河北医药２０２０年７月第４２卷第１３期ＨｅｂｅＭｅｉｄｉＪｃｏｕａｌｒｎａｌꎬ２０２０ꎬ４２ＪｕｌＮｏ１３ခ°Ｖｏｌ１９７９ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.１３.０１３ခp论著ခp髌骨骨折合并膝关节韧带和半月板损伤手术对双侧膝关节远期功能的影响李旭李石伦韩雪马新喆刘建宁王伟郭跻超徐国辉齐向北【摘要】目的探讨单侧髌骨骨折合并膝关节韧带和半月板损伤的患者术后对双侧膝关节功能的远期影响ꎮ方法回顾性分析２００３年至２０１２年收治的单侧髌骨骨折合并膝关节交叉韧带和(或)半月板损伤患者３９例ꎬ男２６例ꎬ女１３例ꎻ平均年龄(５１.０８±１６.３６)岁ꎻ左侧２８例ꎬ右侧１１例ꎮ记录患者末次随访时双侧股四头肌肌力、髌骨上缘近端１０ｃｍ、２０ｃｍ处大腿周径ꎬ进行相关膝关节评分并拍摄患膝Ｘ线片ꎬ评估患者患肢膝关节功能和影像学情况ꎮ结果３９例患者平均随访７~１２年ꎬ末次随访时患者患侧髌骨上缘１０ｃｍ、２０ｃｍ处大腿周径分别为(４１.８２±５.３１)ｃｍ和(５６.８７±３.２３)ｃｍꎬ健侧髌骨上缘１０ｃｍ、２０ｃｍ处大腿周径分别为(４３.７４±４８３.)ｃｍ和(５７.３８±３.８４)ｃｍꎬ双侧比较两项数值差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ所有患者双侧股四头肌肌力均为５级ꎮ患者患侧ＡＫＳ评分为(１５５.５４±２０.１４)分ꎬ健侧为(１６０.０８±１３.０７)分ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝１.１８１ꎬＰ＝０.２４)１ꎮ患者患侧ＶＡＳ评分为(３.３１±１.９８)分ꎬ健侧为(３.２８±２.２８)分ꎬ两侧对比差异无统计学意义(ｔ＝０.０５３ꎬＰ＝０.９５８)ꎮ双膝骨关节炎按照Ｋ￣分级Ｌ标准ꎬ患侧关节炎情况明显更重(Ｐ＝０.０３７)ꎮ结论单侧髌骨骨折合并膝关节交叉韧带和(或)半月板损伤的患者术后ꎬ长期随访患侧股四头肌力量和膝关节功能可以恢复至与健侧相当的水准ꎬ但患侧膝关节退变更为明显ꎮ【关键词】髌骨骨折ꎻ膝关节ꎻ韧带ꎬ关节ꎻ创伤和损伤ꎻ疗效【中图分类号】Ｒ６８３.４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－７３８６(２０２０)１３－１９７９－０４Ｅｆｆｅｃｔｏｆｕｎｉｌａｓｐｔｅｒａｔｅｆｒａｌｌｌａａｃｔａｓｓｏｕｒｅｃｗｉａｉｔｋｔｅｈｎｅｅｄｌｉｇａｍａｎｄｅｎｍｔｅｎｉｓｉｎｊｕｃｕｓｏｎｒｙｔｈｌｏｎｅｇ￣ｆｔｅｒｕｎｃｔｍｏｆｉｏｎｂｉｌａｋｔｅｒｎｅｅｊｏｉｎａｌＬＩｔＸｓｕ∗ꎬＬＩＳｈｉｌｕｎꎬＨＡＮＸｕꎬｅｅｔａｌ.∗ＴｈＦｅｏｕＤｅｐｒｔｈａｒｔｏｆＯｒｔｍｅｎｈｏｔｐꎬＸａｉａｎｅｄｉｇｃＢｒｊｉａｎｓａｎｏｃｆＴｇｈｈｅＴｈｉＨｒｏｓｄｐｏｉｆＨｅｂｅｔａｌＭｅｉｄｉＵｃｎｉａｌｖｅｒꎬＨｅｂｅｓｉꎬＳｔｙｉｈｉｊｉａ０５００００ｚｈｕａｎꎬＣｈｉｎａｇ【Ａｂｓｔｒ】ａＯｂｃｔｊｅｃｔＴｉｏｉｎｖｅｖｅｓｔｔｈｉｅｆｆｅｃｔｅｇａｔｅｏｆｕｎｉｌａｓｐｔｅｒａｔｅｆｒａｌｌｌａａｃｔａｓｓｏｕｒｅｃｗｉａｉｔｋｔｅｈｎｅｅｄｌｉｇａｍａｎｄｅｎｔｍｅｎｉｓｉｎｊｕｃｕｓｏｎｒｙｔｈｌｏｎｅｇ￣ｆｔｅｒｕｎｃｔｍｏｆｂｉｏｎｉｌａｋｔｅｒｎｅｅｊｏｉｎａｌａｆｔｅｒｔｓｕｓｒｇｅｒｙＭｅｔｈｏｄｓ.Ａｒｅｔｒｏｓａｎａｌｐｅｃｔｗｙｉａｓｓｉｓｖｅｐｅｒｆｏｏｎｒ３９ｍｐｅａｄｔｉｗｅｉｎｔｕｎｉｌａｔｈｓｐｔｅｒａｔｅｆｒａｌｌｌａａｃｔｃｒｏｍｕｒｅｐｌｉｂｙｃｃｒａｔｅｕｃｌｉｄｉａｇｔｅａｍａｎｄｅ/ｏｎｒｍｔｅｎｉｓｉｎｊｕｃｕｓｏｆｔｒｙｈｋｅｎｅｅｊｏｉｎｗｈｏｔｗｅｒｅａｄｍｉａｎｄｔｔｅｔｒｅｄａｉｎｔｅｏｕｈｏｓｄｒｐｆｒｉｔｏｍ２００３ａｌｔ２０１２ｏꎬｉｎｃｌｕｄｉｎ２６ｍａｌａｎｄｇｅｓ１３ｆｅｍａｌꎬｗｉｅａｎｔｓｈａｖｅｒａａｇｅｇｅｂｅｉｎ(５１.ｇ０８±１６.３６)ｙｅａꎬａｎｄｒｓ２８ｃａｓｏｎｅｔｓｈｌｅｅｆｔｓｉｄａｎｄｅ１１ｃａｓｏｎｅｔｓｈｒｅｉｇｓｉｄｈｔＡｔｅｔ.ｈｌａｓｅｆｏｌｌｏｔꎬｔｗｈｂ￣ｕｅｉｌａｐｔｅｒａｌｑｕａｄｒｍｕｓｉｃｅｐｃｓｌｔｒｅｓｅａｎｄｎｇｔｔｈｉｈｃｇｉｈｒｃｕｍａｆｅｒｅｔ１０ｃａｎｄｎｍｃｅ２０ｃａｍｔｔｈｐｒｅｏｘｅｉｍａｌｎｄｏｆｔｈｕｅｐｐｅｒｍａｒｇｏｉｎｆｔｈｐｅａｔｅｌｌａｗｅｒｅｒｅｃｏꎬａｎｄｒｄｒｅｅｄｌｅｖｋｎａｎｅｅｊｏｉｎｔｓｃｔｏｗｅｒｅｒｅｏｓｂｓｅｒｖｅꎬｍｏｒｅｄꎬｏｔｖｅｒｈＸｅ￣ｒｏａｆｔｙｈａｅｆｆｅｃｔｅｋｎｅｅｗａｓｄｐｅｒｆｏｔｒｏｅｖｍｅａｌｕａｄｔｅｔｈｋｅｎｅｅｊｏｉｎｆｕｎｔｃｔａｎｄｉｏｎｉｍａｇｓｉｎｔａｇｏｔｆｔｕｓｈａｅｆｆｅｃｔｅｌｉｍＲｅｂｄ.ｓｕｌＴｔｈｓｍｅｅａｎｆｏｌｌｏｔｗｉｍ￣ｕｏｅｆ３９ｐｐ