简介：回顾：1982～1985年，Methodistmedicalcenter基于减少活动受损、获得长期稳定性以及对多发韧带损伤的非手术治疗自然转归的理解，治疗上提出如下观点：后交叉韧带撕裂大于2度松弛同时有弹性终点，需亚急性期重建。外侧撕裂需要亚急性期修复多发韧带损伤类型：1.ACL＋MCL在一些病例中，愈合的内侧副韧带产生的僵直可以提供足够的膝关节稳定性，这种情况下，不需行ACL重建。对于内侧副韧带从胫骨附丽点撕裂的患者，需行短暂的固定（2～4周）对于高危病人（年轻活动量大或运动特殊危险性）应行延迟的ACL重建，以预防复发性不稳定。2.PCL＋MCLMCL＋小于2度的PCL损伤采用非手术治疗，屈膝20度管形石膏，每周换石膏，使得撕裂的韧带得到较好的愈合。康复目的是获得完全活动范围、MCL愈合及可接受的PCL。MCL＋大于2度的PCL损伤亚急性期PCL重建3.ACL＋外侧结构4.PCL＋外侧结构5.ACL＋MCL＋PCLPCL大于2度此种损伤过早手术容易造成术后僵直宜在亚急性期行PCL重建＋内侧解剖修复6.ACL＋外侧结构＋PCL<2度7.ACL＋外侧结构＋PCL>2度总结语：内侧损伤非手术治疗可以愈合外侧结构需要亚急性期直接修复，因为这些结构远端撕裂向近端回缩，不手术将不能解剖性愈合前交叉韧带损伤治疗是有选择性的，后交叉韧带撕裂、松弛度小于2度采用非手术治疗时，前交叉韧带在亚急性期手术；而需要PCL急性期重建者，手术要拖后些松弛度小于2度的后交叉韧带撕裂，急性期重建不必要，因为不用手术也会愈合满意ACL和PCL急性期同时重建容易导致术后活动范围受限Thankyou!