一、对哮喘病的概述二、针灸治疗哮喘的方法三、对清喘穴的认识一、对哮喘病的概述一前言目前，国内西医治疗多应用激素类药物，β激动剂和茶碱类药物治疗，临床控制率可达60%左右，毒副作用大。国外曾采用皮质激素依赖性哮喘的替代疗法，基因治疗已经初露端倪，这是一种治疗哮喘的新兴方法。但是对于它的发展成熟还需要漫长的时间和等待。目前国内外一致认为早期抗炎症是治疗哮喘的基础与关键，但是在哮喘发作的时都采用药物控制症状。（二）中医中医针灸治疗疾病具有两千多年的悠久历史，穴位治疗某病或某症，历代医家文献均有记载，各有所长，治疗范围广，见效快，经济、简便、安全易掌握，是祖国医学的宝贵遗产。针灸治疗哮喘从古沿用至今，文献记载，临症实践，突出了针灸治疗哮喘的一大特色。针灸治疗哮喘最早见于《素问·骨空论》“其上气有意者治其喉中央，在缺盆中者”。其后《针灸甲乙经》中提出治咳逆上气的常用穴已达25个之多。以后历代针灸医家著作均记述甚丰。目前针灸治疗哮喘，大多采用传统取穴、经验穴、特效穴，取穴不相同、方法不相同，疗效也各不相同，且辨证分型论治较少，均具有良好的疗效。二病因中医病因小儿每因反复感染时邪而引起，成年者多由久病咳嗽而形成，亦有因脾失健运，聚湿成痰，或偏嗜咸味，肥腻或进食虾蟹鱼腥或嗅吸异味，以及情志、劳倦等。发作时，引动肺经蕴伏之痰饮，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气道狭窄则肺气升降不利，呼吸困难，气息喘促，咳喘不安。如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。哮喘根本是本虚标实之候。西医1.过敏性哮喘2.感染性哮喘3.药物性哮喘4.月经性哮喘5.心因性哮喘6.运动性哮喘西医病因3.食物引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类，饮食过饱、太咸、太甜则是常见的激发因素。4.气候改变当气温、湿度、气压和空气离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使哮喘发作。6.运动因素约70%—80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，故称运动性哮喘，典型是在6-10分钟，停止运动后1-10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者30-60分钟自行缓解。7.哮喘与药物如心得安、阿司匹林等8.月经、妊娠与哮喘不少女性哮喘患者在月经期前3-4天有哮喘加重的现象，这可能与月经期黄体酮的突然下降有关，如果有的患者每月必发，而月经量不多者，则可适时注射黄体酮。(三)病机《症治汇补·哮病》“哮即痰喘之久而发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。《医学实在易·哮症》“一发则肺腧之寒气，与肺膜之痰浊，狼狈相依、窒塞关隘，不容呼吸，而呼吸正气，转触其痰，鼾齁有声”。总之，哮喘为宿痰伏肺，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气道狭窄则肺气升降不利，呼吸困难，气息喘促，咳喘不安。如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。西医1.变态反应2.神经因素3.炎症反应4.气道高反应性西医病机(四)诊断标准中医西医4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。5)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。2.哮喘急性发作期分度的诊断标准(五)分型(六)分证论治(七)辩证要点治疗时，应攻邪以治标，辨明寒热以治本，或温化宣肺，或清化肃肺。对于体质兼虚的人，可适当兼顾补虚。温化旨在温肺散寒，祛痰开窍。清化旨在宣肺清热，化痰降逆。哮喘未发作时，宜固本培元，强壮机体，提高正气。临床治疗方法有补肺、健脾、益肾。通过调整阴阳，控制痰浊生成，可减轻或避免哮喘发作。二、针灸治疗哮喘的方法(一)传统针刺1、发作期治法：宣肺化痰，豁痰降逆。以手太阴肺经、任脉穴为主。主穴：列缺、尺泽、肺俞、天突、膻中。配穴：热哮，加曲池、大椎；头痛身痛者，加温溜；寒热者，加外关；痰多加丰隆；呕恶加内关。操作：针用泻法，背部穴位加灸。每日1次，每次留针30分钟；10次为1个疗程。2、缓解期治法：固本培元，止哮。以手太阴肺经、足少阴肾经穴、背俞穴为主。主穴：定喘、膏肓、肺俞、太渊、孔最。配穴：脾气虚加脾俞、足三里、气海；肾气虚加肾俞、太溪；鼻塞痒者，加印堂、迎香；恶心者，加内关；眩晕者，加百会、率谷；腹胀痛者，加天枢、下脘；五心烦热、盗汗者，加复溜、阴郄；浮肿者，加复溜、水分；夜尿者多，加关元。操作：针用补法，或补泻兼施，或用灸法。每日1次，每次留针30分钟，10次为1