神经病学重症肌无力【病因及发病机制】突触前膜神经末梢氨基糖甙类抗生素【病因及发病机制】突触后膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽。【临床表现】11【临床分型】眨眼(30次):眼裂变小双上肢平举试验(2分钟):上臂下垂休息后可恢复用于病情不严重,症状不明显者新斯得明试验3、重复神经电刺激:确诊价值低频刺激波幅减低>10%高频刺激波幅减低>30%80%MG阳性,与病情相关应在停用新斯得明12-18小时后进行4、AchR–Ab测定:80%MG阳性,眼肌型除外5、胸腺CT/MRI:增生、胸腺瘤【诊断要点】【治疗-药物治疗】【治疗】【治疗】【治疗】【治疗】【治疗-非药物】【治疗-非药物】3、危象得处理(1)肌无力危象:原因:抗胆碱酯酶药量不足诊断:注射新斯得明症状减轻治疗:增加药量(2)胆碱能危象原因:抗胆碱酯酶药过量诊断:毒蕈碱样反应,烟碱样反应新斯得明肌注加重治疗:立即停药,待药排除后重调剂量(3)反拗危象原因:对抗胆碱酯酶药不敏感因感染、手术、分娩等诊断:新斯得明肌注无反应治疗:停药,待药物敏感后重调剂量儿童MG治疗小结病例1病例2病例3作业及思考题