血常规教学课件血常规作为一项基本得血液检查,用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效得观察,可以及早发现与诊断某些疾病。血液由血浆与血细胞组成、血细胞包括红细胞,白细胞与血小板,约占全血得45%、血细胞都有新生,成熟与衰老死亡过程、血浆就是血液得液态部分,约占全血得55%,其中大部分就是水,占91%-92%,其余为固体物质,包括蛋白质,无机盐,各种激素与多种酶,蛋白质占6、5%-7、5%无机盐与其她物质占3%左右、正常成人得红细胞在血液中得寿命约为120天,血小板得寿命约为10天,白细胞得寿命最短只有十几个小时,因此,即使不献血各种血细胞到了一定得时间也就是要死亡得、人成年之后,血细胞主要由“造血工厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个血细胞、在有失血,献血等情况下,人得造血能力比正常增高4—5倍、血液组成成分不同部位采血对血细胞分析仪结果得影响采集血常规检查得合格血标本应注意得事项采集血常规检查得合格血标本应注意得事项1、红细胞参数检测5、红细胞容积分布宽度(RDW)1、红细胞计数(RBC)正常红细胞呈双凹圆盘形,大小较一致,直径6-9μm,平均7、5μm,边缘部厚度2μm,中央约为1μm。瑞氏染色(Wrightstain):周边部位着色深,呈浅桔红色,中心部位淡染(又称中央苍白区),约占RBC直径得1/3-2/5。透射电镜:双凹性圆盘状大家学习辛苦了,还就是要坚持红细胞形态学改变:通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆得着色及结构方面有无异常改变,对诊断得病因有帮助。大小异常形态异常染色反应异常结构异常2、血红蛋白测定hemoglobin(Hb)正常参考值红细胞及血红蛋白增多:红细胞增多见于:(1)血容量减少:严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中得有形成分相对地增多所致。(2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。(3)干细胞疾患:真性红细胞增多症,多能造血干细胞受累所致。血红蛋白增多:身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。红细胞减少见于:(1)缺乏造血原料、造血障碍与造血组织损伤。(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。(3)各种原因得血管内或血管外溶血。(4)急性或慢性失血。血红蛋白减少:各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。贫血分级(四级):轻度:男性<120g/L,女性<110g/L中度:<90g/L重度:<60g/L极重度:<30g/L一、红细胞生成不足(一)骨髓造血障碍造血干细胞复制与分化异常再生障碍性贫血障碍性贫血异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血原因不明或多种机制慢性系统性疾病(慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等)伴发得贫血(二)细胞分化与成熟障碍DNA合成障碍叶酸及(或)维生素B12缺乏所到得巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)二、红细胞破坏过多(一)红细胞内在缺陷(遗传性缺陷)(二)红细胞外来因素(获得性因素)三、失血急性失血急性失血后贫血慢性失血同缺铁性贫血3、红细胞比容(Hct)4、红细胞平均值参数平均红细胞容积(MCV):平均每个红细胞得体积。Hct(L/L)MCV(fl)＝RBCcount(×1012/L)参考值:80-100fl平均红细胞血红蛋白量(MCH):平均每个红细胞所含得血红蛋白量。Hb(g/L)MCH(pg)＝RBCcount(×1012/L)参考值:26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。Hb(g/L)MCHC(g/L)＝Hct(L/L)参考值:310-350g/L临床意义5、红细胞容积分布宽度redbloodcellvolumedisbution(RDW)1、红细胞参数检测2、白细胞分类白细胞计数循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞得总数。参考范围:成人:4、0～10、0×109/L(4000-10000/μL)儿童:5、0～12、0×l09／L(5000-12000/μL)6个月～2岁婴儿:11、0～12、0×109／L(11000-12000/μL)新生儿:15、0～20、0×l09／L(15000-20000/μL)白细胞分类计数:计数各类白细胞得绝对值。5种白细胞各自生理功能存在差异,不同病理情况引发各种白细胞数量与质量得改变。三分类:通过电阻抗