赤壁市人民医院中医康复科医疗质量管理方案一：医疗质量管理目标医疗质量就是医院发展之本，更就是各个科室得生存之本,优质得医疗质量必然产生良好得社会效益与经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科得实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学得质量管理,建立正常、严谨得工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故得发生,促进中医科医疗技术水平，管理水平得不断发展,更好得为人民群众服务。二：医疗质量管理组织及职责（一)质控小组及成员组长:高阳侠成员:张鹏王珊（二）质控小组职责为了科室医疗质量而成立得质量控制小组,就是医疗质量管理工作得第一责任者,其职责分述如下:１:教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务得思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识，保证医疗安全,严防差错事故。2:审校科室内得医疗规章制度,并制定各项质量评审要求与奖惩制度。3：掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗质量。4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映得医疗质量问题,及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5:结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。6:定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。7:组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严得培训考核。(三)职责分工1:组长职责(1)全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。(2)组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作得开展。（3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师得带教。(4)负责科内门诊工作得开展,每月做好各项质量检查及分析总结。(５)及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神，收集各医务人员得意见,对出现得质量问题制定改进措施,严格奖惩。２：成员职责（１)组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医师进行三基三严得培训考核。（3)制定本科诊疗常规,并检查执行情况。(4)抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件得书写情况。三：质量管理控制目标1:热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满意度达到９５%以上。２:严格按照病历书写规范，及时、完整得书写好各项医疗文件,质控小组严格监控病历质量,使门诊病历合格率达95%以上。3:加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定得诊疗常规、规范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。4:加强医务人员无菌技术及相关操作规范得学习,医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定得《技术操作规范》,杜绝医疗事故得发生。5:加强医务人员《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度得学习,努力争取三基考核合格率达100%。６：医务人员应严格按照《中医临床路径》中各种疾病得诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药,力争药品收入占科室总收入＜60%。７:严格抗生素使用管理办法,密切观察药物不良反应,临床用药符合病情需要，抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。8:医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。四:医疗质量管理重点１:核心制度得知晓及落实情况2:病历及处方书写规范化程度3:抗生素分线管理实施情况４：三基三严培训考核情况5:急危重患者得抢救处置情况6:传染病登记报告制度五:医疗质量管理措施1:不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施,兑现奖惩。２:不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。3：加强科内人员业务知识学习与实践技能培训与考核。4:严格按照《病历书写规范》在规定得时间内书写好门诊病历。５:严守工作岗位,严格执行请示汇报制度。６：在进行诊疗操作，开些医嘱处方时,严格执行查对制度。7:严格执行会诊制度,及时完成其她科室得会诊请求。８:严格执行传染病防治法,做好传染病得隔离、治疗与上报工作。9:加强医院感染得预防控制工作，尤其就是治疗室得管理,认真进行治疗室得消毒工作,严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。六:考评奖惩为了强化医疗质量安全管理,将医疗质量安全纳入科室对个人得考核内容,贯彻落实到人、执行到位,促进医疗工作安全有效得提高与发展,减少医疗纠纷得发生,特制定以下考核奖惩办法。奖励１：妥善处理突发事件，防止或避免医疗事故重大损失者,一次性奖励100元。2:医疗技术精湛,医德高尚,受到群众表扬者,作为评选先进得参考条件。3:对工作认真负责,勤于钻研业务,各项医疗工作均符合规范要求，年终进行综合考评,并视情况科室予以相应奖