护理查房病史摘要病史摘要一般体格检验：T、P、R、Bp均正常,孕前体重指数正常,孕期体重增长13kg。专科检验：宫高:36cm腹围:108cm,胎先露头,扪及规律宫缩(20-25s/3-4′),胎心147次/分,骨盆外测量无异常。阴道检验:阴道通畅,先露头,宫口开大1cm，先露-3，胎膜未破。胎儿估计3400g。入院辅助检验诊疗经过---第一产程17:30---宫口开大1+cm,先露-3cm,宫颈厚18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-3′19:30---CST评II类监护，遵医嘱亲密观察，吸氧2L/分，与家眷沟通目前情况。20:00---36.8℃宫口开大1+cm先露-3cm宫颈厚羊水清亮22:00---遵医嘱停缩宫素22:20---宫口开大1+cm先露-3cm宫颈厚宫缩强度中，20-25″/2-3′22:21---再次安定休息10-15(住院第二天)1:00---37.3℃宫口开大2cm，先露-2cm产瘤2*2cm羊水清亮宫缩弱，20″/3′，告知医生孕妇目前情况。1:10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，帮助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。2:10---P:99次/分宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。2:35---阿奇霉素3:30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，帮助跪式前倾位用力。连续静脉滴注缩宫素。4:45羊水II°，胎先露0~+1，无明显进展5:20“连续性枕后位”行剖宫产术。第一产程：时长26h（安定休息两次，因宫缩弱缩宫素静滴加强宫缩3次；宫口开全—入手术室：2h（产瘤增大、先露下降缓慢、羊水粪染）手术室急救经过总入量：12087ml晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血浆1500ml,冷沉淀9u,血小板1个治疗量（200ml）.总出量：6129ml失血：3021ml，尿量：2928ml,盆腔引流：180ml。手术室急救用药及小结ICU治疗经过：入ICU时查血成果：K+:3.6mmol/LPH:7.38PCO2:26.8mmHgPO2:206mmHgHb:113g/L、血小板26×10^9/L白蛋白:18g/L小结：25h总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml24h出血量3136ml.10月16日（术后第一天）:10:30遵医嘱停用呼吸机，拔出气管插管,复查血气正常，予以面罩吸氧5L/min.拔除右股静脉置管、左足背动脉置管及胃管。查血成果：K+:2.6mmol/LPH:7.46PCO2:26.8mmHgPO2:206mmHgHB:106g/L血小板29×10^9/L10-17（术后第二天）产妇生命体征平稳，停特护及禁食，改一级护理及流质饮食查血成果：K+：2.9mmol/L血小板：40*10^9/L白蛋白：26g/L10-1711:00转回产科3病房继续监护。试验室检验阳性成果病房治疗经过-入病房时评估病房治疗经过-入病房时评估病房主要诊疗措施10-22术后第七天产妇生命体征平稳，精神状态好，面色口唇红润，子宫复旧好，阴道流血少，双下肢水肿基本消退，皮下瘀斑较前好转，腹部伤口无渗血渗液，已拆线，腹部稍胀气，质软，肛门排气畅，双侧乳房软，乳汁量中，遵医嘱今日出院，行健康宣传教育。出院诊疗护理问题及护理措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理问题及措施护理评价总结失血量估计措施休克程度失血速度也是反应病情轻重旳主要指标处理产后出血旳阶梯式措施1处理产后出血旳阶梯式措施2子宫收缩乏力性产后出血处理FIGO子宫乏力PPH行动规范补液原则补液原则国内常用宫缩剂一览表手术治疗：宫腔填塞