冠脉介入术的矛盾与困惑LM病变指南和实践间的矛盾男性，72y，UAP指南实践－DESinLMRegistries实践－ACC-NCDR实践－SYNTAXLMPCI所面临的问题DES晚期血栓与BMS再狭窄间的矛盾男性，58岁，UAPBasket研究－18个月MACEBasket-Late研究－6-18月MACEBasket研究的缺点DES并不增加血栓风险DES晚期血栓可能的原因DES可能更适于高再狭窄风险的患者开通CTO病变是否有意义男性，62岁，OMI5年开通CTO使患者长期生存率提高开通CTO可以改善左心功能供血血管的严重狭窄造成冠脉窃血开通CTO的益处OAT研究OAT研究－开通MI后闭塞血管不能改善预后开通CTO问题谁更能从开通CTO中获益多支血管病变处理原则APPROACH研究－5年生存率(Registry)MASS-Ⅱ－1年无心绞痛存活率(RCT)DES时代多支病变目前的处理原则－－具体问题具体分析男性，70岁，OMI2年，UAPEuroSCORE(EuropeanSystemforCardiacOperativeRiskEvaluation)选择男性，83岁，AMI后3周EuroSCORE(EuropeanSystemforCardiacOperativeRiskEvaluation)选择男性，83岁，UAPhttp://www.sfar.org/scores2/euroscore2.html选择男性，51岁，OMI1年，UAP多支血管病变处理原则多支病变先后处理原则Thankyou