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心脏病人非心脏手术的麻醉—问题和思考首先提出问题病例1普外科会诊目的和结局心脏评估的目标冠心病人术前评估指南ClinicalPredictors高危因素ClinicalPredictors高危因素ClinicalPredictors高危因素ClinicalPredictors高危因素ClinicalPredictors中危因素ClinicalPredictors低危因素Surgicalprocedure高危手术Surgicalprocedure低危手术体能评估(MET,MetabolicEquivalent)术前心脏评估的步骤心脏病人进行非心脏手术围手术期心血管评估指南心脏评估后的三种结局心脏病人非心脏手术前是否需要冠脉重建心脏病人非心脏手术前是否需要冠脉重建冠脉造影和冠脉重建术相加的风险不超过直接进行非心脏手术的风险冠脉重建能够显著降低此后非心脏手术的风险,降低的风险>造影+重建的风险冠脉重建后恢复时间不致延误此后的手术需要评价是否A<B-C?B(直接行非心脏手术的风险)C(冠脉重建后再手术的风险)时间(冠脉重建后再行非心脏手术)现在的观点因此,该病例只应该考虑……?他们需要安装起搏器吗?病例2病例2心内科会诊(8月21日)建议行Hotter检查,以排除恶性心律失常Hotter检查结果基础心律为窦性,最高102bpm,最慢45bpm单个房早7次单个室早2178次,平均91次/hr(1.5/min)长R-R间期11次,1.5~2.1s,其中>2s共5次,一次阻滞性房早,4次为Ⅱ度Ⅰ型AVB未见缺血性ST-T改变病例3植入起搏器指征双束支传导阻滞术前是否需要装起搏器?病例4病人有高血压病史,需要推迟手术吗?病例5高血压病我们所遇到的问题是