会计学前言我院自1996年12月～1998年12月共开展了功能性内窥镜鼻窦手术350例，其中31例因鼻腔结构畸形或狭窄，影响视野和操作。因此，在术前或术中，有选择性地行钳挟法下鼻甲反向骨折移位术，使手术顺利进行，效果显著，现报告如下。1资料与方法全部病例术前均作鼻内窥镜检查和全鼻窦冠状位CT扫描。按海口会议⑴标准分型分期：Ⅰ型10例（一期5例，二期3例，三期2例）；Ⅱ型16例（一期6例，二期8例，三期2例）；Ⅲ型5例。1.2手术方法/2结果术后疗效：按海口标准均随访1年以上，本组鼻窦炎鼻息肉病例治愈25例(80.65%)，好转5例(16.13%)，未愈1例（3.22%)，因下鼻甲肥厚。全部病例均未发现下鼻甲飘移或摆动及坏死现象。3讨论我们自1996年起,在300多例功能性内窥镜鼻窦手术中对有上述异常的31例，在术前或术中有选择地进行下鼻甲反向骨折术，以增大鼻腔的视野，使手术能顺利进行。一般可使鼻腔增大3~5mm，能使4mm的内窥镜及手术钳在不同的角度转动，视野清楚、阔大，操作自如，避免损伤重要结构等优点。下鼻甲骨折术本身操作简单，毗邻解剖无重要结构，但注意方法，不要损伤鼻泪管开口，以免导致泪道阻塞。本组31例均无此现象。钳挟下鼻甲的止血钳适当离开下鼻甲前端附着处2~3mm，不要钳挟下鼻甲前端根部，骨折线应成为从下鼻甲前端斜向鼻甲中部附着处，可以避免损伤鼻泪管开口。倪长宝等⑵报导下鼻甲前端与泪道开口的距离，平均为11.07mm(6.5~15.0mm)。手术对象的选择:（1）下鼻甲与鼻腔外侧壁挟角增大者（2）鼻中隔粘膜肥厚型。（3）下鼻甲肥厚者效果最差。。钳挟法下鼻甲骨折移位术，操作方法简单，钳挟过的下鼻甲不会使组织坏死，而导致过度通气或继发萎缩性鼻炎。本组均无下鼻甲坏死的病例。谢谢！