第一节社区护理中常见的流行病学方法流行病学是研究疾病与健康在人群中分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。群体特征：从群体的角度观察事物的动态变化。比较特征：通过比较产生结论。概率论特征：流行病学重视定量描述和数据分析，得到的危险度和各种率，实际上是相对问题的概率参数的估计值，而不是绝对值。病因多因观特征：任何疾病的病因都不是单一的因素造成的。预防为主特征：坚持预防为主的方针，特别是一级预防。社会心理学特征：研究时必须考虑对象的社会心理因素。发展特征：定义任务不断发展中。（三）流行病学在社区护理中的应用二、疾病发生的要素与分布(二)疾病的分布疾病的分布：是指通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，在流行病学中称为“三间分布”1.疾病的流行强度（1）定义：指某种病在一定时间内某人群中发病数量的变化及其病例间的联系程散发（2）表示方法爆发流行大流行散发发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发(sporadic)。散发的原因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病，如麻风。散发的原因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病，如麻风。脊髓灰质炎爆发爆发(outbreak)指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。某单位食物中毒的爆发流行某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行(epidemic)。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。例如：流感大流行2.疾病分布的形式（1）人群分布特征（2）时间分布特征（3）地区分布特征（4）疾病综合描述人群分布特征与疾病有关的一些人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民族、性别、职业、收入等。年龄年龄与疾病关联程度年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强，多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。从30岁开始发病率增高，其发病率曲线随年龄增高而上升。西方国家可上升到70～80岁为止，低发国家日本发病率50岁达高峰，以后即下降。说明绝经前后乳腺癌的发病率不同。性别一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异男性死亡率高于女性女性发病率高于男性中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985—2001.6职业职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。民族民族和种族间疾病的发病率、死亡率等差异分布差异的原因民族、种族的遗传因素不同民族间的社会经济状况不同民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同民族、种族的医疗卫生质量和水平不同宗教宗教对社会生活方式产生影响。因素：民族生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等婚姻婚姻状况对人的健康有很大影响对女性健康有明显影响近亲婚配家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。流动人口对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。短期分布亦称时点流行或爆发。含义与爆发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。季节性疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。严格的季节性多见于虫媒传播的传染病非传染病也有季节性升高的现象克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道的冬季、春季二个高峰相一致。周期性疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。长期趋势（长期变异，长期变动（seculartrend，secularchange）对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。长期趋势传染病中可观察到非传染病中也可观察到地区分布特