缺铁性贫血专业知识讲座1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施2.熟悉铁的代谢3.了解本病的发病情况及其预防讲授主要内容缺铁性贫血的定义正常铁代谢铁是人体必需的微量元素铁的来源食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)十二指肠细胞色素b（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）①贮存（铁蛋白内）②组织利用（由转铁蛋白转运）铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝及空肠上段。影响铁吸收的因素：铁的贮存与排泄病因发病机制临床表现舌炎、嘴角炎反甲缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）神经、精神系统异常：异食癖（pica）实验室检查血常规表现二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象巨幼细胞性贫血“幼核老浆”骨髓涂片铁染色三、铁代谢四、红细胞内卟啉代谢诊断标准举例：1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病鉴别诊断铁幼粒细胞性贫血有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸血片：多量靶形红细胞珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称“慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”ACD的发病机制ACD诊断条件ACD与IDA的鉴别ACD的治疗IDA的治疗首选口服铁剂以硫酸亚铁为代表Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月复习思考题