当代护士新闻纪实▲▲▲·专家专栏责任编辑:黄贤华E-mail:ddhszz@163.com▲▲▲护理人力资源分层管理思考★解放军第二军医大学第一附属医院叶文琴叶文琴，1995年毕业于上海医科大学公共卫生学院，获卫生事业管理硕士学位。任第二军医大学第一附属医院（上海长海医院）护理教研室主任（原护理部主任），主任护师，教授，第二军医大学博士研究生导师，上海市护理学会副理事长，《中国护理管理杂志》、《解放军护理杂志》、《中华现代护理杂志》、《护理学报》等杂志编委，《上海护理》杂志常务编委。叶文琴从事护理工作30余年，在临床护理和护理管理岗位上积累了丰富的经验，成绩突出，曾获“上海市优秀护士”、上海市“三八红旗手”、上海市“巾帼建功先进个人”等荣誉称号，荣立“三等功”一次。她率领的护理部2005年被卫生部、全国妇联、总后卫生部联合授予“全国卫生系统护理专业巾帼文明岗”。近3年在核心期刊发表论文70余篇，其中发表SCI论文3篇，主编出版《现代医院护理管理学》、《现代创伤骨科护理学》、《现代内科护理学》、《急救护理》等专著5部，指导硕士、博士研究生30余人，在军内外享有较高的学术地位。近5年承担军队及上海市大型科研课题6项，率先在国内开展了“护理绩效管理系统研究”、“护理项目成本研究”、“护理人力资源配置的研究”、“专科护理质量指标体系的研究”、“临床路径的研究”，为提高医院护理管理水平提供了理论依据，为政府部门提出了大量切实可行的政策建议。研究项目以第一完成人获得上海市医学科技奖三等奖1项、上海市科技进步三等奖1项，军队科技进步三等奖2项，全国护理科技进步三等奖1项、二等奖2项，上海市科学技术协会首届优秀调查研究报告一等奖1项，上海市卫生局临床护理成果三等奖1项、二等奖1项。护理人力资源已公认为紧缺卫生量之比1:0.4设编护理岗位。此后30余2002年《医疗事故处理条例》及配套文资源，在住院患者病情越来越复杂、医年，这一数据始终未曾改变。自20世纪件的出台，2008年新《护士条例》的出疗技术日新月异的当今，为最大化利用80年代以来，随着医学模式由单纯的生台，更使护理人员感到责任重大。仍然好不同层次的护理人员，合理配置不同物医学模式逐步转变为生物-心理-按照《草案》中的床护比进行护士的编等级的护理人员，是中国护理事业发展社会医学模式和“系统化整体护理”等配显然已不能满足临床实际工作的需规划纲要（2011-2015年）的主要目标之先进护理理念的引进，护理工作在医疗求。且床护比未考虑患者的护理需要量一，以期达到保证患者安全的同时，提卫生事业中的作用与功能、护理服务理和床位利用率及周转率，不能有效结合高护理人力资源利用效率和护理人员念、工作内涵、服务模式等均发生了相专科特点、病情轻重程度和护理工作量工作满意度的效果。应的变化，其核心就是从被动地执行医而区别对待，已不再适合作为护理人力一、我国护理人力资源分层管理进嘱转变为运用护理专业知识，从生理、资源配置的标准。因此，根据专科特点，展心理、社会和精神等多层面为患者提供结合患者的病情程度和所需的护理工1978年，卫生部编制《综合医院组整体护理。同时，医学科学的飞速发展作量进行护理人力资源的配置，已成为织编制原则（试行草案）》（以下简称《草及人们对健康保健需求的日益增加，使护理管理者面临的严峻任务。国外已有案》），提出按照病房床位与护理人员数护理任务日趋繁重，护士工作量增加。多种较成熟的护理人力资源配置方法，todaynurse.Feb4▲▲▲专家专栏新闻纪实·当代护士▲▲▲如急性生理和慢性健康评估（theAcute称评定，形成了一支由初、中、高级护理示范工程”活动，并在《2010年“优质护PhysiologicalandChronicHealth技术职务构成的护理队伍。但是目前还理服务示范工程”活动方案》中将“建立Evaluation，APACHE）、简明急性生理评存在着技术职务与工作内容脱节的问护士岗位责任制，制定并落实各级各类分（SimplifiedAcutePhysiologyScore，题，不论学历、职称、职务承担着同样的护士的岗位职责和工作标准，规范临床SAPS）、欧洲重症监护单元系统责任和义务，难以发挥高学历、高职称护理执业行为。探索实施护士的分层级（EuropeanIntensiveCareUnitSystem，护士的技术水平，导致有限的护理人力管理，采用以临床护理工作量为基础的EURICUS）、患者对护理依赖性分类资源紧缺与浪费并存。国家卫生部在护士人力配置方法，并依据岗位职责、（PatientClassificationSystemin《中国护理事业发展规划纲要工