特殊病理生理状况患者抗菌药物的应用主要内容一、肝功能减退时抗菌药物的应用药物在肝内的代谢肝功能减退时抗菌药物的药动学引起药动学改变的因素引起药动学改变的因素肝脏损害部位不同对药物代谢的影响肝功能减退时应用抗菌药物的依据1、由肝脏清除但仍可应用的抗菌药物大环内酯类抗生素的应用克林霉素、林可霉素的应用2、由肝脏清除或代谢应避免应用的抗菌药物氯霉素、红霉素酯化物的应用利福平、氨苄西林酯化物的应用异烟肼的应用两性霉素B、四环素类的应用磺胺类、酮康唑、咪康唑的应用3、经肝、肾两途径清除应减量应用的抗菌药物4、经肾排泄不需调整剂量应用的抗菌药物5、肝功减退时氟喹诺酮类药物的应用二、肾功能减退时抗菌药物的应用肾功能减退时的抗菌药物的药动学对消除过程的影响对吸收过程的影响对体内分布过程的影响对药物代谢的影响抗菌药物易发生肾毒性的原因肾功减退时抗菌药物剂量调整的依据肾功能减退时抗菌药物选用原剂量或剂量略减的抗菌药物剂量需适当调整的抗菌药物剂量必须减少的抗菌药物不宜应用的抗菌药物肾功能减退时给药方案的调整根据肾功试验调整剂量根据内生肌酐清除率调整剂量和给药间隔根据血药浓度监测结果制定个体化给药方案肾功能衰竭者透析治疗时抗菌药物剂量的调整三、老年患者抗菌素的应用老年人抗菌治疗中应注意老年人抗菌治疗中应注意四、新生儿和小儿抗菌药物的应用新生儿患者抗菌药物的应用新生儿患者抗菌药物的应用小儿患者抗菌药物的应用小儿患者抗菌药物的应用五、抗菌药物在妊娠期和哺乳期患者中的应用妊娠期抗菌药物的应用妊娠期抗感染药物的选择妊娠期抗感染药物的选择妊娠期抗感染药物的选择哺乳期抗菌药物的应用