会计学什么是ARDS？ARDS诊断诊断—2011年柏林标准特征性改变常见临床表现ARDS重症病人的治疗ARDS的治疗ARDS综合治疗（非机械通气）测量平台压ARDS液体管理限制性液体管理策略限制液体蓄积与死亡率液体蓄积在临床很常见合理液体治疗液体治疗的核心问题时机与度的把握ARDS的机械通气治疗ARDS机械通气的基本原则改善低氧的措施——基本措施测量平台压肺保护性通气为什么要肺保护？为什么要肺保护？ARDS肌松剂应用SSC指南(2008)神经肌肉阻滞剂用于早期ARDS神经肌肉阻滞剂用于早期ARDS神经肌肉阻滞剂用于早期ARDS改善存活神经肌肉阻滞剂用于早期ARDS可能的机制肌松剂，不止于ARDS俯卧位通气增加功能残气量（FRC)改善通气血流比，减少分流改善膈肌的运动有利于分泌物引流改善通气，改善氧合俯卧位通气ProneventilationreducesmortalityinpatientswithacuterespiratoryfailureandseverehypoxemiaProneventilationreducesmortalityinpatientswithacuterespiratoryfailureandseverehypoxemia纳入7项RCTs1675例成人患者，其中862例俯卧位通气“ALI/ARDS”，较早的3项“OnlyARDS”，新的4项(并采用长俯卧位时间和保护性通气)俯卧位对ICU病死率总体未降低(OR=0.91,95%CI0.75~1.2;P=0.39)仅ARDS的研究中显著降低(OR:0.71;95%CI:0.5-0.99;P=0.048;NNT:11)目的：评价早期使用俯卧位通气治疗重症ARDS的治疗效果。多中心前瞻随机对照研究纳入466例重度ARDS患者主要终点指标：28d全因病死率次要终点指标：90d病死率，拔管成功率，拔管时间……干预措施研究结果结论副作用及不良事件指征与风险准备人员流程监护与观察俯卧位？还可以坐俯卧位？还可以坐其他措施糖皮质激素糖皮质激素一氧化氮吸入更新的综述(2010)关于NO吸入的建议改善右心功能肺表面活性物质治疗ARDS镇痛镇静低温治疗ThankYou!