改良的Seminar教学法在泌尿外科研究生临床教学中的应用杨玻蒋思雄大连医科大学附属二院泌尿外科大连辽宁116027摘要目的探讨改良的Seminar教学法在泌尿外科研究生临床教学中的应用。方法在泌尿外科研究生临床实习过程中，改良Seminar教学法，以学生为主体，师生角色互换，实现不同层次的带教老师和实习学生的主动学习，并总结此方法的优缺点。结果改良的Seminar教学方法锻炼了学生的逻辑思维，培养了学生自学能力和科研能力，提高了学生语言表达能力、多学科多角度思考问题、独立解决问题的能力，取得了良好的教学效果。也检验锻炼了带教老师的临床工作和教学的业务能力。结论Seminar教学法在泌尿外科研究生临床教学中值得不断改进和推广。关键词Seminar教学法，泌尿外科，临床实习临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是包括本科生和研究生在内所有医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节。因此，临床实习的教学方法也是众多指导教师共同探索改进的重点。医学研究生教育作为本科教育之继续，是对已经具备一定医学基础知识和专业技能的优秀者进行的再教育，是医学学历教育的最高层次。所以研究生的临床实习教学不能简单地作为本科医学生临床实习的重复和继续，而应是掌握了科学的研究方法，具备基本科研能力的临床实习活动；并且，这种科研能力能够恰当地运用于临床实习活动中。然而事实上，随着高校研究生招生规模的不断扩大，受应试教育和就业压力的影响，传统的研究生教育无法完全达到培养高层次人才的目的。以医学生为例，研究生在临床实习初期，专业理论生疏、临床技能薄弱的情况实非少数，往往要经过较长时间的基础训练才能在达到初级住院医生标准。所以，如何调动研究生学习的主动性，培养创造性的思维方式，实现专科理论与临床实践的有机结合，满足履行最基本的住院医生工作职责和完成深一层次科研任务的需要，势必成为研究生临床实习教学中值得深入探讨的问题。目前国内医学研究生教学模式主要有以下几种：传统教学模式、讨论会型(Seminar)教学模式、PBL（基于问题的学习）型教学模式、网络互动型教学模式和带课题型教学模式。[1]长期以来，临床小讲座是各个层次的临床教学中最常用的教学方法，但多采用以教师讲授为中心，学生只是学习的被动接受者。虽然可以达到让学生接受、理解、掌握现有的知识的目的，但也使学生囿于固定的学习框架，而缺乏独立思考、主动学习和创造性思维。相比于传统教学模式，后几种教学模式以学习者为中心，能激发学习兴趣，提高自学能力。尤其是讨论会型(Seminar)教学模式，以教师和学生为共同的教学主体，以学术交流互动为特征，营造了良好的科研学习氛围，使研究生树立良好的学风，是互相学习、互相激励的学习过程。[2]有鉴于此，我科在研究生的临床教学中改变传统的教学模式，根据专科情况，改良Seminar教学方法，让学生走上讲台，充当主角，教师做评价、纠正和补充，给学生提供了学习交流和展现自我的平台，同时促进不同层次的带教老师和实习学生的主动学习。1.教学对象，以高年资的主治医师和住院医师为带教老师，根据教学内容需要，可邀请主任医师或其它相关科室的专业人员轮流负责命题、主持和点评。泌尿专科研究生为主要教学对象，每周轮流担任主讲，其他进修医生、非专科轮转研究生、本科实习和见习医生旁听。2.教学过程确定教学内容，教学内容由带教老师根据临床工作中的疑难病例和常见问题指定或由研究生根据个人研究方向和临床兴趣点自主选择。既可以是外科换药处置、引流导尿等基本操作，也可以是泌尿外科腔镜手术的技巧体会；既可以是常见病的诊疗方法；也可以是某一课题的前沿进展。提前一周确定主题，主讲研究生组织材料，其他参与者也做相关的阅读，以备讨论会中提出不同见解和疑问。材料准备，主讲研究生根据讲演主题利用专业书籍、期刊文献等组织材料，力争兼顾基础和前沿，制作PPT幻灯片和讲稿，鼓励英文版式，在正式讲演前先向负责主持的带教老师汇报，由老师指导做必要的增补修改。主题报告和回应发言，主讲人按正规学术会议主题发言的模式进行报告讲演，回应人针对报告人的发言，进行补充、批评、商榷等多种形式的学术评述。比如，报告人汇报的主题是一个近期的疑难病例，可能在解析病情和解读文献等方面不够深入，带教老师可以通过回顾病例病史和诊治经过、指导阅读影像学片子加以补充诠释。对于主讲人涉及不够的前沿知识，带教老师可提供英文文献全文或PPT加以补充。点评和提问，首先，研究生往往都缺乏学术汇报的经验，主持人针对主讲人演讲表现和报告内容的点评，有助于他们演讲技巧和幻灯片的制作等能力的提高。其次，由于受课者包括非专科研究生和本科实习生，与专科研究生相比可能存在专科知识和能力的差别，对于某些涉及疑难或前沿的主题，可能理解不到位。所以主持人有必要