糖尿病患者围手术期血糖管理学习PPT教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:30 大小:301KB 金币:10 举报 版权申诉
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围手术期血糖管理严峻的现实全球患者:3亿我国:1.14亿糖尿病患病率:城市已经高达11.6%合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5~6倍我们的应对术前严格控制血糖充足的营养支持严密的术中和术后监测防止发生急性代谢紊乱糖尿病与外科手术的相互影响---手术相关因素加重糖代谢紊乱糖尿病与外科手术的相互影响---合并糖尿病增加手术危险严格术前评估---发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险严格术前评估---评估已确诊糖尿病患者的手术风险严格术前评估---评估未确诊糖尿病患者的手术风险术前血糖管理---血糖控制的目标术前血糖管理---术前维持原降糖方案不变术前血糖管理---术前应用胰岛素控制血糖方案胰岛素方法术前3天改用胰岛素3餐前短效胰岛素+睡前中长效胰岛素3餐前短效胰岛素+睡前NPH胰岛素泵监测指血糖3-4次/天目标:空腹血糖7.8-10mmol/l餐后血糖<13.9mmol/l术中血糖管理术中血糖管理---围术期静脉胰岛素泵使用剂量下列情况适当加大胰岛素用量肝脏疾患肥胖严重感染糖皮质激素治疗CABG术中血糖管理---低血糖静脉推注50%葡萄糖20-50ml持续静滴5%-10%葡萄糖300-400ml/h积极监测血糖直至血糖≧(100mg/dl)5.6mmol/l病例处理术中低血压小结糖尿病与外科手术的相互影响---手术相关因素加重糖代谢紊乱糖尿病与外科手术的相互影响---合并糖尿病增加手术危险术前血糖管理---术前维持原降糖方案不变术中血糖管理---围术期静脉胰岛素泵使用剂量