2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载医院信息化建设项目的全过程管理实践李淑珍①①山西医科大学第一医院信息管理科摘要以一所大型综合性医院的信息化建设项目管理实践为例，讨论如何利用项目管理做好医院的信息化建设，旨在通过积累的一些项目管理经验，提供同质建设项目作参考，研究探索适合我国国情的医院信息化建设项目管理方法。关键词医院信息化项目管理闭环需求弹性1简介项目管理是一门独立学科，有独立的知识体系[1]。医院信息化建设项目就其涉及范围、复杂性和一次完成性来说，适用项目管理学管理运作[2]。但就我国目前国情来讲，即便像本院这样的省一级大型综合性医院也无法实现真正意义上的完全项目管理。究其原因，一是项目管理人才缺乏。作为以医疗业务为主的卫生机构，医院一般不具备专门项目管理人才；二是医院信息化建设项目本身非常复杂，有许多非技术因素，无法通过严格的纯项目管理科学去操作，即使可以，其效率远不如现行体制和决策来的高。所以在医院信息化建设项目过程中，我们试图借鉴或者说利用项目管理理论和方法，结合医院具体情况，对项目进行管理，试图探索一条适合本院情况及我国国情的项目管理方法。从实践结果看，这样的思路和方法还是正确和有效的。2项目背景山西医科大学第一医院是一所省级综合性三级甲等医院，成立于1957年，拥有编制床位1500张，设有临床及职能科室76个。医院的信息化建设始于上世纪九十年代初，当时建设的信息系统即HIS系统基本是以经济管理为核心，随后的二十年间陆续建立了实验室管理信息系统（LIS）、门诊医生工作站和多媒体导医系统、科室级别的PACS系统、超声信息管理系统等。近年来，随着医院管理及业务发展的需求，建设覆盖全院的临床信息系统及综合运营管理系统的必要性和迫切性越来越明显。于是，2010年～2012年，我院大力投资进行医院信息化建设，主要内容包括：网络升级改造、机房建设、电子病历和电子医嘱系统、手术麻醉系统、感染管理及监测系统、输血管理系统、综合运营管理系统等。由于医院信息系统专业化程度高、技术复杂、要求24小时不间断运行，系统的设计、使用、管理、维护需要医学、计算机科学、医院管理学等多学科知识交叉和融合，项目的管理水平是项目成功实施的关键。项目管理（ManagementofProjects,MOP）属于科学管理类的一门实际应用性学科，该管理学越来越多地被企业用于各种各样的任务管理。我们决定在本项目中采用项目管理的方法，对信息化建设全过程进行管理。3项目管理总体思路正确的决策是项目成功的前提，根据医院实际情况，我们制定的总体思路是：正确决策、规范管理、专业运作、需求导向、有效校正。2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载在决策阶段，通过甄别多家潜在供应商产品，让一线使用人员体验试用，集体讨论评比来保证满足需求。决策完成，即进入过程管理，从启动、计划、执行、控制到收尾验收，项目管理贯穿全程。成立项目管理组，信息管理科具体协调承办。需要注意的是，项目启动以后，整个项目就是一个整体，无论项目涉及到院内各部门还是院外机构，均服从于项目单元，不是对信息部门。但是信息部门作为主要承办者，必须对项目所有环节十分了解并掌握核心技术。通过规范的管理，避免由于主观因素影响项目。比如招投标、设备到院后的验货、中途变更协调、验收等均由监理公司负责。我们认为，整体项目应该是一个闭环，目标确定以后，通过规范管理，能够在项目出现偏离时，实现有效反馈校正。而组成项目的多个子项，又是一个小闭环，本身也有控制机构，能够校正偏差。4可行性研究和初步设计在项目实施前，由院信息化领导组集体讨论决策，明确了项目建设的目标和主要内容，并成立了项目管理小组，指定了项目具体负责人。本项目旨在原有的平台基础之上，新建临床信息系统和综合运营管理系统，并考虑新旧系统之间的衔接，以及各种异构平台不同应用之间的连接问题，同时考虑数据的灾备及存储系统建设。总体目标是：建设一个“以患者为中心、以临床医疗服务为重点、以管理为依托，实现完整电子病历”的数字化医院。建成后的医院信息系统将覆盖全院临床、护理、医技、后勤等各个部门、各类人员，为患者提供从门急诊到住院的全程服务。项目的主要建设内容包括：建设全院级的医院临床信息系统（CIS），包括：住院医生工作站系统、电子病历和电子医嘱系统、手术麻醉系统、医院感染管理系统、输血管理系统、综合运营管理系统；同时进行机房扩建与网络升级改造工程（综合布线）。确定建设原则遵循先进性、实用性、标准化、开放性和可扩展性、安全性，尤其要注意遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面的整体设计原则，全面体现CIS系统功能，实现系统全院共享。4.1项目需求