第一章X线成像的基本原理X线的基本性质，即X线的穿透性、荧光效应、感光效应；2.人体各部的组织之间存在着固有的密度和厚度的差异自然对比X线检查时根据人体组织结构之间的密度和厚度的差异形成的灰度对比，称之为自然对比人工对比对于缺乏人工对比的组织或器官，可以人为的引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比，称之为人工对比X线对比剂引入途径1直接引入发2间接引入法体素将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体，称之为体素。像素将扫描层面上的数字矩阵，依据其数值的高地赋予不同的灰阶，进而转换成形成黑白不同灰度的方形图像单元，称之为像素部分容积相应当CT成像图像中同一体素内含有两种密度不同的组织时，则该像素所显示的密度或测得的CT值并非代表其中任何一种组织，此即部分容积效应，也称部分容积现象对比增强对比增强检查是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，常见称为增强检查流空效应流动的液体在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影普通增强检察正常脑实质仅轻度强化，血管结构，垂体，松果体，硬脑膜呈显著强化占位效应为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为脑沟脑池脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。增强CT：均匀性、非均匀性、环形、无强化密度改变：高、等、低混杂密度灶脑膜尾征MRI表示脑膜瘤时，邻近脑膜增厚并强化，称为脑膜尾征脑挫裂伤病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；若出现脑、硬脑膜、血管撕裂则为脑裂伤脑脓肿为化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，并进一步发展而形成脑脓肿腔隙性梗死系深部髓质穿枝动脉闭塞所致，好发于基底节、脑干、丘脑、小脑硬膜下水肿、硬膜外水肿鉴别形状着力骨折颅缝中线偏范围硬膜外水肿（EDH）双凸同侧(+)(-)(+)局限硬膜下水肿(SDH)新月对侧(-)(+)(-)广泛脑出血各时期超急性期急性期亚急性期慢性期时间<6h7h-3d3d-7d7d-4w24wHbOxDeoxMetHemT1WI等等/稍等高高低T2WI高极低低高低椎管内肿瘤1髓内肿瘤：脊柱增粗，周围蛛网膜下腔对称性变窄、闭塞2髓外硬膜内肿瘤：脊髓受压向对侧移位，患侧蛛网膜下腔增宽而对侧变窄3硬膜外肿瘤：脊髓受压移位，周围蛛网膜下腔变窄星形细胞肿瘤CT：病变多位于白质Ⅰ级肿瘤：平扫：低密度灶，边界清楚，占位效应轻增强检查：无或轻度强化（毛细血管型和室管膜下型星形细胞瘤除外）Ⅱ-Ⅲ级肿瘤：平扫：高、低或混杂密度肿块，肿瘤形状不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，斑点状钙化，瘤内出血，增强检查：不规则花环样、附壁结节强化，不均匀强化，无强化MRI：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI均匀或不均匀性高信号MRI检查时脑部出血因血肿时期而异：1急性血肿T1WI和T2WI呈等或稍低信号，不易发现2亚急性血肿：T1WI和T2WI血肿周围信号增强并向中间推进3慢性血肿：T1WI和T2WI均呈高信号，周围可出现含铁血红素沉积形成的低信号环4囊变期：T1WI呈低信号T2WI呈高信号，周围低信号环更加明显第四章肺纹理：正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理纵膈分界上下纵膈：侧位胸片，胸骨柄交界处——第4胸椎下缘前中纵膈：气管——升主动脉——心脏前缘中后纵膈：食管前壁——心脏后缘肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替第六章食管前缘三个压迹（162）主动脉弓、左主支气管、左心房压迹充盈缺损是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。恶性肿瘤造成的充盈缺损常不规则，而息肉造成的充盈缺损境界光滑规整龛影是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突出的影像，为消化性溃疡和肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致，轴位观溃疡呈火山口状憩室表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。食管癌（出图）皮革胃胃腔狭窄，胃壁坚硬，主要由浸润性胃癌引起，如累及胃大部或全部则形成皮革胃半月综合症龛影，多见于溃疡性癌，龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廊之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征）以上所有表现统称为半月综合症胃癌X线表现不规则充盈缺损——xun伞形型胃腔狭窄，胃壁坚硬——浸润型，如累及胃大部和全部则形成皮革胃龛影（半月综合症）——溃疡型黏膜皱襞破消失或中断，形状固定不变癌瘤区蠕动消失肝海绵状血管瘤CT直接征象平扫：肝内境界清楚的低密度肿块增强：早出晚归的特征征象动脉期：早期病灶边