胆管细胞癌和肝脓肿影像鉴别肝血管瘤肝细胞性肝癌病例1：病例2：病例3：病例1：肝左外叶胆管癌病例2：肝右后叶上段脓肿病例3：肝右前叶（近肝门部）胆管癌肝内胆管癌及肝脓肿的影像诊断及联系肝内胆管癌病因尚不十分明了：胆道结石胆道感染重要因素胆汁淤积长期引流不畅的胆管：有恶变倾向胆盐的细菌降解产物：可能相关肝内胆管癌的病理特点、形态学分型各形态类型肝内胆管癌的CT表现肿块型管周浸润型管内生长型肿块并管周浸润型肝内胆管癌的MRI表现肝内胆管癌的MRI增强表现肝内胆管癌的MRI特点肝脓肿的病理基础肝脓肿的CT征象肝脓肿的CT动态增强扫描动脉期肝段短暂强化是肝脓肿的重要征象：晕征及边缘逐渐强化征是肝脓肿特征性表现：肝脓肿的MRI表现肝脓肿的MRI表现肝脓肿的MRI增强表现肝脓肿的MRI增强表现肝脓肿DWI的信号特点肝脓肿DWI的信号特点肝内胆管癌和肝脓肿的联系依从关系合并关系无关系鉴别诊断(动态强化扫描)鉴别诊断(动态强化扫描)左图：肝右前叶下段脓肿中央不强化，周围环形强化（双环），外周见低密度水肿带，水肿带外围动脉期示环形条带状短暂强化影病理证实肝右叶长箭所指肿块型肝胆管癌，周围斑片状轻度强化伴中央低密度不强化区（周围无扩张小胆管）患者男、72，体检发现肝占位一周，AFP：4.1CEA:15.4CA199:973.7病理证实：肝内胆管癌，病灶明显花瓣样强化，临近左肝内胆管明显扩张，呈“胆汁湖”，其内胆汁淤积分层；左肝略萎缩、包膜凹陷DWI鉴别诊断DWI鉴别诊断肝内胆管癌DWI表现肝脓肿的DWI表现鉴别诊断