附件11建筑起重机械安装、拆卸备案表工程名称申报单位(公章)申报时间安装、拆卸时间本次类别□初次安装□顶升□加节□拆卸起重机械安装、拆卸情况设备名称产品型号工地自编号设备位置出厂编号告知受理号核查内容1.经批准的专项方案□有□无2.作业人员有持证上岗(含安装单位现场专职安全生产管理员持C证)□有□无3.现场指挥员、安全员、监理员监护□有□无4.设置隔离作业区□有□无5.设置“起重机械安装（拆除）作业公示牌”□有□无6.塔吊有360°回转空间□有□无7.塔吊与外电线路符合安全距离□有□无8.使用基坑支护桩作塔吊基础支承桩□有□无9.塔吊基础靠近深基础支护结构，有征求基础工程专业技术人员意见□有□无10.作业人员进行安全教育和技术交底□有□无责任单位核查意见总包单位意见项目经理签名使用单位意见项目经理签名安装单位意见负责人签名产权单位意见负责人签名监理单位意见总监签名广州市花都区建设工程安全监督站制表说明一、本表依据《建筑起重机械安全监督管理规定》、《关于使用安装塔吊相关安全条件确认表的通知》、《关于建筑起重机械设备安全监督管理的通知》和《关于加强建设工地塔式起重机安全管理的若干规定》编制，在安监站领取或在花都建设网站（hdcc.gov.cn）上下载。二、已办理告知的建筑起重机械，在初次安装、顶升、加节和拆卸前2天，由总包单位填写本表后，向安监站申报。三、本表一式二份，申报单位、安监站各存档一份。四、建筑起重机械在初次安装、顶升、加节和拆卸前，未经安监站同意备案的，不能进行安装和拆卸。五、申报资料必须与已办理告知备案手续的资料一致。六、工程各相关责任单位必须认真按要求对核查内容进行核查，发现存在问题的，要及时按照各自职能进行整改。七、安监站收到申报备案后，将对现场进行抽检，发现不符合要求的，不同意备案。八、如发现严重违反有关安全管理规定的，将对相关责任单位和个人进行严肃处理。