急性有机磷农药中毒临床诊治规范一、规范制定背景农药中毒在我国的现状一、规范制定背景国外AOPP临床救治预案一、规范制定背景盐酸戊乙奎醚（长托宁）临床特点一、规范制定背景AOPP传统疗法与新技术二、长托宁抢救AOPP技术三、AOPP的诊断与病情评估AOPP有机磷农药中毒症状与体征混配农药中毒的诊断要点三、AOPP的诊断与病情评估四、口服中毒的洗胃、导泻与肠道通畅洗胃口服AOPP者呕吐物带血或咖啡色样物或插入胃管后发现胃出血时，只要全身情况允许，原则上均应洗胃。因胃出血而放弃洗胃往往得不偿失，但胃出血时洗胃要注意：①应降低洗胃液的温度，用冷水甚至4℃的冰水配制洗胃液；②洗胃液中加入去甲肾上腺素，每100毫升加4毫克；③洗胃动作应轻柔，如为机械负压吸引洗胃,应降低负压，以免加重对胃粘膜的损伤；④洗胃后绝对不能拔除胃管，以便随时观察出血情况，并可从胃管灌入局部止血药；⑤胃出血严重则按上消化道出血给予全身治疗，如使用安络血、立止血、纤溶抑制剂(6-氨基乙酸等）、抗酸剂（氢氧化铝）、制酸剂（甲氰咪呱、奥美拉唑）等，必要时补液、输血。四、口服中毒的洗胃、导泻与肠道通畅皮肤中毒患者应脱去污染衣物，彻底清洗体表皮肤。几乎所有有机磷农药均可用碱性液体作为皮肤洗液，如普通肥皂水、1%碳酸钠溶液及3～5%小苏打水等。即便是碱性液在清洗过程中能使某些有机磷农药生成更毒的农药也来不及吸收而被冲掉。洗衣粉及浴液不宜使用。清水也是很好的洗液，但绝对禁用各种浓度的酒精溶液，因其可增加毒物吸收。活性炭五、危重AOPP早期其他抢救措施六、早期长托宁及氯解磷定的应用七、阿托品化与“长托宁化”八、长托宁化后药物应用九、长托宁化后药物应用九、长托宁化后药物应用十、氯解磷定应用问题十一、急诊血液净化技术血液灌流的注意事项十二、AOPP早期危及生命状况的处理十二、AOPP早期危及生命状况的处理十三、对已用阿托品治疗后的长托宁应用阿托品中毒与重度AOPP的鉴别要点表十四、其他药物治疗十四、其他药物治疗十四、其他药物治疗十四、其他药物治疗十五、抢救流程十五、抢救流程盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒步骤小结THANKYOU!!