第四章社区健康促进与健康教育学习要点教学内容复习测试题学习要点第一节社区健康促进一、概述社区健康促进：communityhealthpromotion是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。（二）健康促进的五个活动领域创造支持性环境健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。强化社区行动健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。发展个人技能个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。调整卫生服务方向调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。（三）健康促进活动的主要战略格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）（二）影响健康促进活动的主要因素三、健康促进发展趋向（一）国内外健康促进发展概况国内1984，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣传教育协会）成立1995，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等综合策略为途径的健康促进活动21世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性病的防治，以及妇幼保健等工作领域（二）社区健康促进社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程。社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，强调健康-环境-发展三者合一的活动。第二节社区健康教育一、概述卫生宣传、健康教育与健康促进的比较一、概述社区健康教育的目的：社区护士在健康教育中的角色：二、健康教育理论要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。影响态度转变的因素有：信息的权威性。传播的效能。“恐惧因素”。行为效果和效益。健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)包括个人认知、修正因素和行动的可能性3部分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效性的认识。该模式是以心理学为基础，由操作性条件反射理论和认知理论综合而成。健康信念模式的组成健康信念形成所涉及的因素：感知疾病的威胁。感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。自我效能。提示因素。其他相关因素：人口学因素、社会心理学因素和结构性因素。行为转变阶段模式(stagesofbehaviorchangemodel)此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。行为转变阶段模式打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。行为转变阶段模式将行为转变划分为5个阶段：无转变打算阶段。犹豫不决阶段。准备阶段。行动阶段。维持阶段。三、健康教育程序评估的方法：直接包括观察、焦点人物访谈、问卷调查、召开座谈会等。间接包括分析文献资料、查阅档案、询问亲朋好友、开展流行病学调查等。社区健康教育诊断分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康问题。分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程度。分析开展健康教育的可利用资源。挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问题。找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为改变的因素。社区健康教育计划健康教育计划设计应遵循目标明确、整体性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性6项原则。健康教育目标设置应符合具体、可测量、可完成、可信、具有时间性5个特点。每个具体目标都包括4W和2H等6个要素。明确实施时间、地点等。确定健康教育者与教育对象健康教育对象不同，教育的侧重点也有所不同。确定健康教育内容根据教育对象的需求来确定。确定健康教育方法根据教育的内容、教育对象的文化水平及认知、学习特点进行选择与确定，应注意多种方法的结合使用。一般性教育思考社区健康教育实施组织