目录东西方心脑血管疾病分布的差异在我国，卒中发病率高于冠心病2008全国第三次死因调查卒中是我国人口的首位死亡原因在中国脑卒中是心血管病死因的第一位，远高于冠心病成功的卒中管理需要全程关注缺血性卒中诊治三重奏高血压是卒中最重要的危险因素INTERSTROKE研究卒中患者二级预防中，降压治疗的获益更大ManciaG.ESH2009HR=0.5995%CI(0.39-0.89)减少死亡例数(x1000)高血压是脑卒中最重要的危险因素，在中国积极地血压管理对患者具有普遍的重要意义…卒中患者血压全程管理误区一Lancet2010;375:938–48中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南2010BP2003年日本高血压指南老年人、肝肾功能减退，药物代谢缓慢。起始应采用半量，四周后加量，使血压在2-3个月或更长时间内达标2010中国高血压防治指南误区二卒中患者血压全程管理血压变异性BloodPressureVariability,BPV什么是“血压变异性(BPV)”？动物实验的探索：血压平稳对靶器官的作用不可忽视临床研究同样证实：血压的变异损伤血管内皮功能Lancet2010;375:895–905因此，平稳降压，减少患者的血压变异性至关重要达标2010中国高血压防治指南2010年“平稳降压，减小血压变异”的概念得到关注2010年3月，血压变异性成为《柳叶刀》杂志的主题有关血压变异性和卒中的重要观点收缩压变异性是卒中/TIA的强预测因子最新荟萃分析的结论：收缩压变异性增大，卒中风险随之增加最新荟萃分析：CCB降低收缩压变异性优于其他种类降压药物最新荟萃分析结论：CCB降低血压变异性优于其它药物类别如何评价药物对血压变异性的作用？Paratetal,JHypertension1998解读平滑指数(SI)背后的数据Rockville.MD.USFoodandDrugAdvisoryAdministration1988.MeredithPA,ElliottHL.JCardiovascPharmacol.1994;23Suppl5:S26-30.T/P比值计算方法T/P越高，降压越平稳评价24小时内，药物控制（清晨）血压变异能力的指标Circulation.2003;107:1401-1406晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高晨峰高血压Stroke.1998;29:992-996有晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高1.ChinJClinPharmacolTher2001;6(2).2.ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Jul,14(13).3.ChineseJournalofMedicinalGuide.2005Volume7.No.5(SerialNo.40).4.DrugsAging.2002;19(7):541-51.JHypertensSuppl.1994Jul;12(5):S23-7.EuropeanJournalofClinicalPharmacologyVolume57,Number11/2002.1.AmericanJournalofHypertension,Volume9,Number7,July1996,pp.633-643(11).平稳性小结卒中患者血压全程管理脑动脉粥样硬化是脑卒中的主要病因2007ESC高血压指南推荐颈动脉粥样硬化优先使用CCBCCB有效延缓脉粥样硬化，减少心血管事件发生额外获益总结卒中患者血压全程管理中国慢性病预防与控制,2000,8(6):253-255.中国行为医学科学,2005,14(4):355–356中华现代临床医学杂志,2008,6(7):589–591中国医刊,2003,38(5):55-56.抗高血压药物依从性的影响因素45%ESH-ESCGuidelines20032010中国高血压防治指南脑卒中急性期的血压管理谢谢大家！