高血压最新治疗策略和指南1.JNC6自1997年发表以来，已有30多项高血压治疗的大型临床试验公布了结果。2.JNC7于2003年5月公布。3.ESH与ESC欧洲指南于2003年6月1日公布。4.2004年中国高血压防治指南于2004年10月颁布实用本。历史JNC7:由JNC1-6演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行，主要面对基层临床医师。欧洲高血压指南2003过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南。2003指南是一种区域性指南，是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会（ESH/ESC）专门为欧共体国家制订高血压指南。2004年中国高血压防治指南由1999年《中国高血压防治指南》演变而来，是对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第六次修改，主要面对中国的内科及心血管病专业医生。机构JNC7:由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术组织,也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策影响欧洲高血压指南2003由ESH/ESC负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑2004年中国高血压防治指南由中国高血压联盟启动，中国高血压防治指南修订委员会负责，性质上为学术组织,并在各相关学科专家参与下共同完成。发布时间JNC7美国NHLBI组成JNC7委员会，2003年5月15日在ASH会上公布JNC7快报，5月21日在JAMA上发表.欧洲高血压指南2003由ESH/ESC共同拟定，于2003年6月1日在意大利米兰召开的第13届ESH大会上公布，发表的是详细的全文。2004年中国高血压防治指南中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。于2004年10月17日在第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会上先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。全文将于2005年发表。指导思想JNC7提供新的临床试验信息,简明实用的指南和简化的高血压分类，是一个“硬性指导性文件”。欧洲高血压指南2003向处理高血压的医师提供最好的和平衡的信息,作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考，是一个“建议性文件”。2004年中国高血压防治指南是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病专业医生防治高血压病，仅供原则性指导，非指令性规定。分类收缩压舒张压正常血压<120及<80正常高值120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压(轻度)140-159或90-992级高血压(中度)160-179或100-1093级高血压(重度)>180或>110单纯收缩期高血压>140及<90JNC7:在对高血压患者进行评估时，放弃了JNC6的危险性分层，不要求对病人作全面的心血管危险分层评估，强调指南的简明扼要，对医师实用。欧洲高血压指南2003/中国指南2004强调了危险分层和量化预后，不仅是对血压，而且是对危险因素等方面的全面评估，继承了1999WHO/ISH指南JNC71心血管病危险因素（JNC7）2靶器官损害（JNC7）危险分层（欧洲2003）危险分层（中国指南2004）治疗原则JNC7:以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层欧洲高血压指南2003/中国指南2004以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治高血压治疗的目的JNC7&ESC/ESH&中国2004至少将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg对有糖尿病或肾脏的患者SBP<130mmHg和DBP<80mmHg对老年人SBP<150mmHg（中国2004）1JNC7已知的高血压诱因（JNC7）2.1欧洲高血压指南2003（血压水平为正常高值）2.2欧洲高血压指南2003（血压水平为I-II级高血压）2.3欧洲高血压指南2003（血压水平III级高血压）治疗药物JNC7:更强调药物治疗的强适应证，并优先考虑利尿剂。欧洲高血压指南2003/中国指南2004：主张在平等的基础上对证选择药物，认为所有5种降压药（无阻滞剂）作为初始或维持治疗药物都是合适的，强调药物治疗的强禁忌证。常用抗高血压药物的联合治疗特殊人群的抗高血压治疗老年高血压（JNC7）老年高血压（ESC/ESH）老年高血压（中国2004）糖尿病高血压（中国2004）合并缺血性心脏病（JNC7)合并心衰（JNC7)合并脑血管病（JNC7）合并心脑血管病（ESC/ESH）