“大学生素质拓展证书”填写模板姓名页姓名张三性别男民族汉族出生年月xx年xx月出生地重庆·北碚政治面貌共青团员/共产党员(入学身份)院(系)专业xxxx院xxxx专业入校时间200x年9月证书编号50106352220050903xx(学校代码+学号)颁证时间200x年9月(入校时间)记录页说明：记录页一共六页，每一页记录一项内容，每一项内容每学年所填不超过四条，每学年记录完成后，团支书签字确认，并加盖“学院大学生素质拓展认证中心”（或院团委）章。例如：记录页第一页填写的“思想政治与道德修养”思想政治与道德修养1．2005年10月参加马研会2．xx年xx月西南大学第xx期党校毕业3．xx年xx月参加实事政治讲座4．2005年12月参加某学院第一届团校毕业第xx学期共肆项（团支书签字）（盖章有效）1、2006年10月确定为入党积极分子，并积极向党组织做思想汇报2、2007年3月组织主题为“xxxxxx”的团日活动第xx学期共贰项（团支书签字）（盖章有效）2007——2008学年此项无认证（团支书签字）（盖章有效）2008——2009学年此项无认证（团支书签字）（盖章有效）认证页学生素质拓展中心认证经核实,本证书已载的我校xx院(系)0x级学生张三的素质拓展内容客观真实。特予证实。学生素质拓展中心（盖章有效）2008（毕业年）年７月１日西南大学素质拓展部2008年9月2日