柴板浓缩颗粒剂治疗小儿上呼吸道感染的临床观察【摘要】目的探讨柴板浓缩颗粒剂对小儿上呼吸道感染的疗效。方法133例上呼吸道感染患儿随机分为两组。治疗组与对照组分别以柴板浓缩颗粒剂和保婴丹各治疗3天。结果治疗组的主要症状和体征于治疗后均明显减少，而对照组症状、体征在治疗后改善较差，治疗组总有效率为%，对照组为%，结论柴板浓缩颗粒剂具有清热解毒、祛痰止咳、消滞和中的作用，是治疗小儿上呼吸道感染的有效颗粒剂，值得推广应用。关键词柴板浓缩颗粒剂保婴丹小儿上呼吸道感染是儿科常见病、多发病之一，以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉肿痛、厌食等为主要临床症状。我科于2003年11月～2004年4月采用柴板浓缩颗粒剂治疗小儿急性上呼吸道感染，并与儿科门诊常用的保婴丹进行对照观察，现报告如下。1临床资料1病例选择中医辨证分型全部病例均选用风热证或夹痰夹滞者，症见发热咳嗽，纳呆少食或恶心呕吐，咽充血明显，舌苔薄黄，舌质红。西医标准轻型:发热℃～38℃，伴流涕、喷嚏、鼻塞、头痛，有轻度咳嗽、声嘶、咽痛，轻度扁桃体肿大、充血;中型:发热38℃～39℃，伴流涕、喷嚏、鼻塞、头痛，有中度咳嗽，声嘶、咽充血、扁桃体肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，全身不适，食欲减退;重型:发热39℃以上，伴全身不适，精神差、食欲不振、畏寒、头痛、咳嗽及鼻部症状较重，语声嘶哑、咽痛、咽充血明显、扁桃体肿大，咽峡部或扁桃体有点斑状渗出物，口腔、软腭、悬雍垂的黏膜上亦有灰白色疱疹或溃疡，眼结膜充血、水肿或有滤泡等。排除标准将符合上述中西医诊断标准的病例纳入观察病例，并将以下条件作为排除观察病例标准:营养不良或有心、肾、血液系统疾病者;肺炎、细菌性痢疾患者;未坚持服药，中途换药或观察资料不全者。一般资料将符合上述条件的133例患儿随机分为两组。治疗组71例，男32例，女39例，年龄6个月～12岁，平均岁。对照组62例，男37例，女25例，年龄7个月～岁，平均岁。两组病例中，轻型42例，中型63例，重型28例。两组病例年龄、性别、病情轻重差异无显着性，，具有可比性。3治疗方法治疗组柴板浓缩颗粒剂:柴胡10g，板蓝根10g，半枝莲10g，黄芩5g，生石膏15g，浙贝5g，炒麦芽10g，前胡5g，焦山楂10g，紫草5g，贯众5g，菊花5g，蚤休5g，常山3g，青蒿10g，鸭跖草10g，羌活5g，生甘草5g。治疗组给予柴板浓缩颗粒剂，1岁每日剂，分3次服;1～3岁每日1剂，分3次服;3岁每日剂，分3次服;连服3天。对照组给予保婴丹。1岁每次瓶，1～3岁每次～1瓶，3岁每次1～瓶，每天2～3次，以温开水调服，连服3天。服药期间忌食生冷荤腥、油腻燥热之物［1］。2结果1疗效判定标准将下述指标纳入观察指标:症状:发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰、恶心呕吐、厌食。体征:体温、舌象、咽部检查、肺部体征等。实验室检查:白细胞计数及分类。症状、体征评价等级按逐级加重分为0、、、共4个等级，分别评为0分、1分、2分、3分。疗效标准:痊愈:服药24～72h内临床症状消失、体征及检验指标恢复正常;显效:服药24～72h内临床症状、体征指标接近正常，积分下降≥2/3;有效:服药24～72h临床症状、体征指标部分消失，积分下降≥1/2;无效:服药24～72h不符合以上条件，积分下降1/2。2治疗结果两组病例主要症状及体征治疗前后的变化比较，详见表1。治疗组:治愈50例，显效6例，有效8例，无效7例，治愈率%，总有效率%。对照组:治愈20例，显效12例，有效14例，无效16例，治愈率%，总有效率%。见表2。经χ2检验柴板组疗效明显优于对照组。表1主要症状及体征治疗前后评分的变化注:χ2检验与对照组比较，*，**表2柴板组与对照组疗效比较注:与对照组比较，3讨论急性上呼吸道感染是小儿常见病和多发病，大部分是由病毒感染引起，主要侵犯鼻咽部，亦可引起胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘。本病目前尚无特效的治疗药物，主要以休息和对症治疗为主，而中药则具有较大的优势。柴板颗粒剂具有清热解毒、祛痰止咳、消滞和中的作用，对外感发热疗效较好。根据现代医学药理研究证实，方中柴胡、板蓝根、菊花、紫草、贯众、青蒿、蚤休、鸭跖草、常山，对病毒和某些细菌有较强的抑制作用。保婴丹对感冒发热、鼻塞流涕有一定的疗效，在小儿上呼吸道感染中是较常用的中成药［2，3］。但临床验证表明疗效不及柴板浓缩颗粒，尤其对咳嗽多痰、厌食等症状的疗效差。两组治愈率及总有效率比较，差异有非常显着性。参考文献1江文辉，叶启慈，邓力，等.保婴丹治疗小儿外感发热临床观察.中国实用儿科杂志，2001，16:248.2骆和生，王建华.中药方剂的药理与临床研究进展，第11版.广州:华南理工大学出版社，1991，106-108.3张梓荆.小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎.北京:人民卫