根据国际卫生条例(2005)在任何情况下都必须通报的.pdf
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根根据据据《《《国际卫生条例国际卫生条例(2005)》》在任何情况下都必须通报的四种疾病的病例定义在任何情况下都必须通报的四种疾病的病例定义A)新亚型病毒引起的人类类流感流感根据《《国际卫生条例国际卫生条例(2005)》》通报通报新亚型病毒引起的人类类流感流感所使用的病例定义《国际卫生条例(2005)》各缔约国须立即向世卫组织通报经实验室证实由A型流感病毒引起并可能导致大流行的任何近期人类感染病例。这种报告无需提供疾病证据。据认为,A型流感病毒如果表现出有感染人类的能力,而且如果血凝素基因(或蛋白质)不是人类中广泛传播的那些病毒,即A/H1或A/H3的变种或突变形式,则有可能引起大流行。如果感染得到聚合酶链反应、病毒分离或者急性期和恢复期双份血清检测阳性结果的证实,则认为这是近期感染。单份血清的抗体滴度往往不足以确定近期感染,应当参照世卫组织关于A型流感病毒特定亚型所引起的人类感染的有效病例定义来进行评估。B)由野毒株引起的脊髓灰质炎根据《《国际卫生条例国际卫生条例(2005)》》通报通报由野毒株引起的脊髓灰质炎所使用的病例定义根据《国际卫生条例(2005)》,将须通报的由野毒株引起的脊髓灰质炎病例定义为能够从病人粪便标本或与其有密切接触者的粪便标本1中分离出野生脊髓灰质炎病毒的疑似病例*。*疑似病例的定义是呈现急性弛缓性麻痹2症状的15岁以下儿童,或者患有疑似脊髓灰质炎的麻痹性疾病的任何年龄的任何人。1按照标准操作程序,应在出现麻痹症状后14天内从急性弛缓性麻痹病例身上采集两份粪便标本。由于麻痹症状出现两周以上,粪便中排出的病毒便会减少,为了提高病毒检测的敏感性,在无法于出现麻痹症状后14天内从急性弛缓性麻痹病例身上采集两份粪便标本时,应从至多5名与该病例有密切接触的人身上采集额外的粪便标本。2脊髓灰质炎无法从临床表现上得出可靠诊断,因为其它伴有急性麻痹症状的病症可能与脊髓灰质炎的表现类似。因此,为根除脊髓灰质炎而开展的监测工作需要对出现急性弛缓性麻痹症状的所有15岁以下儿童进行报告,并随后对其粪便标本进行实验室检测。-2-关于通报来自急性弛缓性麻痹病例以外其它渠道的野生或疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒的说明除通报经实验室证实由野生毒株引起的脊髓灰质炎病例(即《国际卫生条例(2005)》附件2中被定为“不寻常或意外并可能产生严重公共卫生影响”的一种疾病)以外,根据对“可能构成国际关注的突发公共卫生事件”的单独通报要求,通常还必须向世卫组织通报从其它人类或非人类渠道(从无麻痹症状者身上或从环境样本中)分离出来的野生或疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒,因为它们符合四项通报标准中的至少两项标准。C)严重急性呼吸道综合征(SARS)根据《《国际卫生条例国际卫生条例(2005)》》通报严重急性呼吸道综合征通报严重急性呼吸道综合征所使用的病例定义在SARS暴发后阶段,须通报的SARS病例的定义是:符合SARS的临床病例定义,或者曾在研究活性SARS冠状病毒(SARS-CoV)的实验室或储存有受到SARS冠状病毒感染的临床标本的实验室中工作过,并同时经实验室证实感染有SARS冠状病毒的个体。SARS的临床病例定义:1.有发热病史或发热记录和2.一或多种下呼吸道疾病症状(咳嗽、呼吸困难、气短)和3.X光片显示与肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相同的肺部浸润征象,或者尸检结果与原因不明的肺炎或ARDS的病理特征相一致和4.没有其它诊断能够充分解释所患疾病。-3-实验室确诊SARS所需的诊断检验A)常规逆转录聚合酶链反应(RT-PCR))和实时逆转录聚合酶链反应测定和实时逆转录聚合酶链反应测定(real-timeRT-PCR),以检测下述标本中病毒的核糖核酸:1.至少两种不同的临床标本(例如鼻咽标本和粪便标本)或2.患病期间两次或多次采集的同一种临床标本(例如连续采集的鼻咽吸出物)或3.从经过两种不同测定结果为阳性或者重复进行逆转录聚合酶链反应/实时逆转录聚合酶链反应每次检测结果均为阳性的原始临床样本中新提取的物质或4.从任何临床标本培养的病毒B)酶联免疫吸附试验(ELISA))和免疫荧光抗体测定和免疫荧光抗体测定(IFA)1.对疾病急性期采集的血清进行抗体阴性检测,然后对恢复期采集的血清作抗体阳性检测,两项检测同时进行。或2.同时对急性期血清和恢复期血清进行双份血清检测,后者与前者相比SARS冠状病毒抗体滴度增加四倍或四倍以上。说明在已知的SARS冠状病毒未传播给人类的情况下,SARS冠状病毒诊断检验的阳性预测值极低;因此,应由一或多个世卫组织SARS参考和