会计学定义(dìngyì)分类(fēnlèi)临床表现（一）关节损害(sǔnhài)表现1、疼痛(téngtòng)部位和性质关节、软组织的疼痛(téngtòng)是风湿性疾病最常见的症状之一。不同疾病受累关节的分布和疼痛(téngtòng)的性质不一样。不同疾病(jíbìng)疼痛的特点：（2）痛风以第一跖趾关节多发，单侧分布,疼痛(téngtòng)剧烈。（3）强直性脊柱炎主要侵犯脊柱、骶髂、踝等关节，呈对称性分布、持续性疼。（4）骨关节炎多为单侧或双侧膝关节受累，过多(ɡuòduō)活动后疼痛加剧,休息后疼痛可减轻。2、晨僵晨僵是指患者晨起或较长时间休息后，病变(bìngbiàn)关节出现僵硬感。特点(tèdiǎn)：3、肿胀及压痛关节(guānjié)肿胀为关节(guānjié)炎的重要体征，由关节和关节(guānjié)周围组织的炎症引起。特点：类风湿性关节(guānjié)炎活动期在受累的关节(guānjié)多有压痛，其程度可因炎症轻重不同而异，而骨性关节(guānjié)炎多无明显压痛。4、畸形和功能障碍关节畸形是由于软骨、骨质破坏，肌腱受累，组织挛缩或半脱位(tuōwèi)等引起。有些风湿性疾病可出现畸形，如类风湿性关节炎手掌指关节尺侧偏斜，呈“天鹅颈”样畸形等。由于关节肿痛及关节畸形等而引起关节功能障碍。（二）多系统(xìtǒng)表现4、肺炎、胸膜炎等呼吸系统受损表现；5、心肌炎、心内膜炎、心脏扩大甚至心力衰竭等循环系统(xúnhuánxìtǒng)受损表现；6、蛋白尿、水肿、高血压甚至肾功能衰竭等泌尿系统受损表现。实验室和辅助(fǔzhù)检查（一）一般(yībān)实验室检查自身抗体是诊断风湿性疾病的重要(zhòngyào)标志，有以下4类：抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。2．关节(guānjié)液检查X线影像检查是最常用的影像学诊断方法(fāngfǎ)，有助于各种关节病变的诊断、鉴别诊断、病变程度的分期、治疗效果的判断等；CT、MRI、放射性核素骨扫描也有助于诊断或鉴别诊断。4．活组织(zǔzhī)检查治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)措施抗风湿药物(yàowù)2．慢作用(zuòyòng)抗风湿药（SAARD）3．糖皮质激素（简称(jiǎnchēng)激素）目标(mùbiāo)测试2、风湿性疾病(jíbìng)的关节表现不包括A．肿胀与压痛B．疼痛C．畸形D．硬瘫E．晨僵3、特异性最高的A．抗核抗体(kàngtǐ)（ANA）B．抗Sm抗体(kàngtǐ)C．抗组蛋白抗体(kàngtǐ)D．抗RNP抗体(kàngtǐ)E．抗双链DNA抗体(kàngtǐ)第48章类风湿性关节炎学习(xuéxí)目标概述(ɡàishù)一、病因(bìngyīn)和发病机制二、病理(bìnglǐ)三、临床表现1、关节疼痛(téngtòng)和肿胀2、关节(guānjié)晨僵3、关节(guānjié)畸形和功能障碍/（二）关节(guānjié)外表现2、肺部表现(biǎoxiàn)3、心脏病变4、神经系统(shénjīngxìtǒng)5、舍格伦综合征四、实验室和辅助(fǔzhù)检查五、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断六、治疗(zhìliáo)（一）一般(yībān)治疗药物(yàowù)治疗外科(wàikē)治疗其他(qítā)治疗七、预后(yùhòu)目标(mùbiāo)检测2.风湿性疾病(jíbìng)的关节表现不包括A．肿胀与压痛B．疼痛C．畸形D．硬瘫E．晨僵3、特异性最高的A．抗核抗体(kàngtǐ)（ANA）B．抗Sm抗体(kàngtǐ)C．抗组蛋白抗体(kàngtǐ)D．抗RNP抗体(kàngtǐ)E．抗双链DNA抗体(kàngtǐ)案例(ànlì)分析系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)1．说出系统性红斑狼疮的概念2．记住系统性红斑狼疮的临床表现及其特点3．列出系统性红斑狼疮的辅助检查及诊断标准4．叙述系统性红斑狼斑的防治(fángzhì)措施概念(gàiniàn)病因和发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)临床表现1、发热(fārè)2、皮肤(pífū)与粘膜/3、关节(guānjié)与肌肉4、肾5、心血管6、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)8、神经系统(shénjīngxìtǒng)9、血液(xuèyè)系统10、其它(qítā)实验室检查(jiǎnchá)一般(yībān)检查