UCHSCHTX（C/D期）ISHLT与阜外医院Kaplan-Meier生存曲线ISHLT心脏移植例数与死亡风险阜外与美国最大移植中心手术量2011年全国各中心手术量分布全世界近10年心脏移植数量分布心脏移植适应症难治性心衰患者运动耐量MaxVo2和SBP预测慢性心力衰竭生存无干预西雅图评分（SHFM）ICD干预西雅图评分（SHFM）心力衰竭存活评分（HFSS）心脏移植系统性疾病，预计生存期<2年，如5年内活动/近期发现实体器官/血液系统的恶性肿瘤（白血病，PSA持续增高的低度恶性前列腺肿瘤）频繁机会性感染的AIDS系统性红斑狼疮，累及多系统活动性淀粉样变性不可恢复的肾脏或者肝脏功能衰竭严重阻塞性肺疾病（FEV1<1L/min）不可逆的肺动脉高压年龄>72岁活动性感染活动性消化性溃疡严重糖尿病伴有终末器官损伤(糖尿病肾病，糖尿病神经病变/视网膜病变)严重外周/中枢血管疾病，不能介入/手术治疗的外周血管疾病有症状的颈动脉狭窄；踝臂指数<0.7；未矫正的腹主动脉瘤>6cm病理性肥胖(BMI>35kg/m2)或恶液质(BMI<18kg/m2)肌酐>2.5mg/dl，或肌酐清除率<25ml/min(心肾联合移植）胆红素>2.5mg/dl，GPT增高3倍+，未使用华法令INR>1.5严重肺功能不全，FEV1<正常值的40%6-8周内肺梗死难以控制的高血压不可逆的神经或者神经肌肉疾病活动性精神疾病/社会心理的不利因素6个月内药物，烟草，或者酒精滥用史100天内肝素诱导的血小板减少史肺动脉高压和PVR升高为心脏移植的相对禁忌征：PVR>5WoodunitsPVRI>6TPG超过16-20mmHg若PAS＞60mmHg并伴上述3个条件之一者，右心衰和早期死亡发生率增加若应用血管扩张剂后PVR能够降低到<2.5Woodunits但同时SBP<85mmHg,仍然存在术后右心衰和死亡高风险1993年Bethesda大会将血肌酐＞2mg/dl或Ccr＜50ml/min作为不可逆肾功能不全的标准2/3美国中心将血肌酐＞3mg/dl作为绝对禁忌症43％德国中心，将血肌酐＞5mg/dl作为不可逆肾功能不全的绝对禁忌征，而另外43％中心则认为达到此水平是相对禁忌症。允许进入心脏移植等待者条件变迁我国潜在心脏移植受体达50-100万，但心脏科医生对心脏移植效果,适应症和禁忌症的了解仍有限。医疗支付系统有待改善，众多心脏移植病人无力承担手术及免疫抑制剂高额费用。我国心脏移植年手术量不足200例，同期尸体肝移植超2000例，但供体缺乏有效协调，致使大量供体浪费。许多医院缺乏高效的移植团队作技术和组织协调上的支撑，不利于心脏移植例数和成功率的提升。谢谢!