会计学§7—1M胆碱受体阻断(zǔduàn)药阿托品[药理作用]临床(línchuánɡ)用途：2、解除(jiěchú)平滑肌痉挛：临床用途：治疗各种内脏(nèizàng)绞痛虹膜(hóngmó)/3、对眼(duìyǎn)的作用：1）扩瞳阿托品——阻断瞳孔括约肌上的M受体——括约肌松弛，退向边缘——瞳孔开大晶状体（2）升高眼内压：阿托品——扩瞳作用——虹膜退向边缘——根部(ɡēnbù)变厚，压迫前房角——前房角间隙变窄——房水回流受阻——眼内压升高3）调节麻痹：阿托品——阻断睫状肌M受体——睫状肌松弛退向边缘(biānyuán)——悬韧带拉紧——晶状体扁平——屈光度降低——视近物模糊，视远物清楚1）虹膜睫状体炎：——松弛虹膜、睫状肌2）检查(jiǎnchá)眼底：——扩瞳3）验光配镜：——调节麻痹，固定晶状体4、对心血管系统(xìtǒng)的作用临床(línchuánɡ)用途：2）对血管和血压的作用：（绝大多数阻力血管缺乏胆碱能神经支配）——治疗(zhìliáo)量：对动脉血压无明显影响。中毒剂量或少数病人：皮肤血管扩张（尤其是面、颈部血管）——面部温热潮红临床(línchuánɡ)用途：5、对CNS的作用：治疗(zhìliáo)量：作用不明显较大剂量：兴奋延脑呼吸中枢更大剂量：兴奋大脑甚至由兴奋转为抑制另：解除(jiěchú)有机磷磷酸酯类中毒！1.M受体被阻断心率加快或减慢、心悸；口干、皮肤干燥潮红；便秘、尿潴留；瞳孔扩大、视力模糊；2.中枢兴奋(xīngfèn)或抑制东莨菪碱山莨菪碱二.阿托品的合成(héchéng)代用品§7—2N1胆碱受体阻断(zǔduàn)药§7—3N2胆碱受体阻断(zǔduàn)药去极化型肌松药肌松作用分两个时相：第1相（持久(chíjiǔ)去极化相）第2相（脱敏感阻滞相）特点(tèdiǎn)琥珀(hǔpò)胆碱[不良反应及禁忌(jìnjì)]非去极化型肌松药（竞争(jìngzhēng)型）特点：骨骼肌松弛前无肌肉兴奋(xīngfèn)现象；肌松作用可被胆碱酯酶抑制剂拮抗，过量时可用新斯的明解救；肌肉松弛作用可被同类肌松药所增强；吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能增强和延长本类药物作用；可有不同程度(chéngdù)的神经节阻断作用和组胺释放作用；筒箭毒碱原因：其肌松作用(zuòyòng)是由于与Ach竞争骨骼肌细胞膜上的N2受体，阻断Ach与N2受体结合而产生的，而新斯的明抑制胆碱酯酶的作用(zuòyòng)，实质上相当于加强了Ach的作用(zuòyòng)！药理学