如何开展个体化健康教育专题医学知识宣讲主要内容一、概念确定健康问题及健康危险因素个体化健康教育个体化健康教育对象：健康人、高危人群、患者健康人：掌握维护/促进健康的知识和技能，养成健康的行为生活方式。不得病，少得病，晚得病高危人群：学会去除/控制健康危险因素不得病，晚得病患病人群：对疾病的全面认知、疾病自我管理能力减少伤残和死亡，提高生命质量和寿命最终目标：提升个体健康水平和生命质量，最终达到提升全社会健康水平和生命质量。二、行为改变理论促成行为改变的三大主要因素：◆生理成熟◆偶发事件◆学习行为改变的2个目的：◆对问题行为的矫正◆良好行为的塑造和养成“知信行”理论：“知”是知识，“信”是正确的信念，“行”是指“行动”。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知—信—行是行为改变的经典理论之一（普遍适用）1、对疾病严重性的认识2、对疾病易感性的认识3、对采取行动带来益处的认识4、对采取行动可能的障碍的认识5、自我效能（用于疾病教育）1、无转变打算阶段2、打算转变阶段3、转变准备阶段4、转变行为阶段5、行为维持阶段1~2信念转变；3~5行为改变（用于问题行为矫正，如戒烟教育）（四）自我效能21天形成一个好习惯21天形成一个好习惯如何促进行为的改变呢？不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：◆危险因素对疾病的归因度/贡献度（科学性）◆个体意愿（可行性）◆可利用资源/支持性环境（可行性）行为改变一个一个来实现一个时间段重点改变一个行为大大提高成功性一个行为的成功，显著增加自我效能行为改变：循序渐进，目标分解行为改变：促成与强化三、个体化健康教育步骤（一）健康风险评估个人健康信息收集1、一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况等2、健康状况评估：健康现状、既往史、家族史3、生活习惯评估：吸烟、饮酒、身体活动、饮食习惯等（4）心理健康状况评估：压力、人格、抑郁、焦虑、自尊、生活质量评价等（5）体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等（二）健康问题的确定如果是多个健康问题，根据严重性进行排序优先解决后果严重、主观症状明显的疾病（三）健康危险因素的确定1、直接导致现患疾病的健康危害因素肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险因素2、不健康的行为生活方式体力活动不足，工作压力大、饮食不规律……（四）针对健康问题和危险因素，制定干预方案健康人：改变不健康的行为生活方式，继续保持已有的健康行为生活方式35岁以上者，建议每年做一次全面体检高危人群：控制危险因素，定期检查如，超重肥胖者，要控制体重，定期测量血压、血糖；有糖尿病家族史者，要控制体重，定期测血糖、糖耐量患者：1、做好疾病管理遵医嘱用药、定期复诊、自我保健、自我监测等2、控制健康危险因素改变不健康的行为生活方式，塑造健康的行为方式饮食、运动要与医生咨询，在医生指导下开展双处方：药物处方、健康教育处方个体化健康教育内容1、健康理念、知识的传播针对疾病、针对危险因素2、健康技能的培训◆自我保健技能：合理作息、中医养生◆健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择个体化健康教育内容个体化健康教育内容干预目标制定目标要明确，行为建议要具体SMART原则S：special，具体的M：measurable，可测量的A：achievable，可完成的R：reliable，可信的T：timebound，有时限性的制定目标必须回答以下5个问题：Who—对谁？What—实现什么变化（知识？行为？生化指标？疾病进展？）When—在多长时间内实现这种变化？Where—在什么范围实现这种变化？Howmuch—变化程度有多大？举例：男，30岁，身高170cm，体重85Kg。BMI=29.4静坐工作方式，不爱运动。血压、血脂正常，没有发现其他健康问题。诊断：单纯性肥胖个体化健康教育：总目标：采用饮食控制、运动方法将体重控制在正常范围具体目标：1个月内，体重减轻2.5Kg行为建议：1、控制饮食（1）饮食总量控制早餐正常、午餐摄入量减为原来80%、晚餐摄入量减为原来的50%（2）吃主食之前，先喝一碗汤（如果有米汤或菜汤）（3）延长摄食时间增加咀嚼次数，咀嚼15~20次再吞咽，做到细嚼慢咽（4）不吃油炸食品（5）不吃零食2、增加体力活动量采用健步走运动方式晚饭后，休息半小时，开始健步走。第一周每天步行40分钟，之后，循序渐进，逐渐增加到每天步行1~1.5小时3、记录每天的饮食、运动情况，