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会计学概念引起药疹的常见药物药疹发病的机理较为复杂,与个体因素和药物因素有关。一般分为两大类即:⒈变态反应immunologicallymediatedreactions变态反应类型正常人⒉非变态反应nonimmunologicallymediatedreactions药疹的临床表现药疹的临床表现药疹的临床表现药疹的临床表现药疹的临床分型麻疹型药疹(2)重症多形红斑型:本型为重症药疹,症状类似恶性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、寒战、发热、关节痛等,发疹部位主要在口腔、外阴部、肛门周围及其黏膜,亦可见于躯干、颜面、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑丘疹,大小自指盖至各种钱币大,境界清楚,红斑表面可迅速出现大疱,疱液澄清或混有血液,疱壁较薄易破,破后呈红色糜烂面,干燥后结成浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于口腔黏膜受损,患者言语进食时均感痛苦。患者以儿童多见,病程为4周左右。多形红斑型药疹3)剥脱性皮炎:属重型药疹,发病前先有皮肤瘙痒、全身不适、寒战、高热、头痛等前驱症,发病后类似败血症的高热(39~40℃以上)。皮疹开始为弥漫性红斑、或有多数米粒大小红色小丘疹,皮损发展迅速,全身潮红水肿显著,倾向湿润糜烂,全身几无完肤,严重者浆液性渗出显著,浸湿被褥。全身因渗出物分解,有特异的腥臭味。继之结痂,如病情好转,红肿渐消退,全身出现大片叶状鳞屑脱落,犹如败叶黏膜亦可受累,发生结膜炎、口腔炎及外耳道化脓。掌跖由于角质增厚,表皮剥脱时呈破手套或袜套状。全部病程长达2~3个月,由于卧床较久,极易继发褥疮、支气管肺炎,甚至败血症及心力衰竭等而致生命危险。剥脱性皮炎型药疹袜套样剥脱(4)大疱性表皮坏死松解型:本型是药疹中最严重的一种:①发病急剧,常有高热(40℃左右),患者烦躁不安,重者神志恍惚,甚至昏迷;②皮损常先发于腋窝、腹股沟等部位。呈大片鲜红或紫红色斑,自觉灼痛,迅速扩大并融合,一二天内可遍布全身,数天内变为棕黑色。③口腔、支气管、食管、眼结膜等黏膜以及肝、肾、心等内脏均可受累。④如及时适当治疗,无合并症者约3~4周可治愈,一般病程不超过一个月。如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血。大疱性表皮坏死松解形药疹(5)固定性药疹:该型为常见的一型,其特点表现为:①皮疹常为圆形或椭圆形水肿性红斑,大小自指盖至各种钱币大,微高出皮面,境界明显。常为一个或数个,分布不对称。②发病部位:皮肤黏膜均可累及,而以皮肤黏膜交界处如口周、外阴、肛门周围等处特别多见。数目较多时,亦可见于躯干、四肢等处。固定性红斑固定性红斑(6)湿疹皮炎型:急性者有红斑、丘疹、小疱、脓疱等;慢性者有皮肤干燥、浸润肥厚等,类似慢性湿疹。自觉剧烈瘙痒。本型特点是先由外用药引起局部变应性接触性皮炎,以后再内服或注射同一类似药物,出现全身泛发性湿疹样改变,病程常在1个月以上。(7)荨麻疹和血管水肿型:较常见,突然发病,自觉剧痒,可伴刺痛或触痛。随即全身出现大小、形态不一的红色风团,有的患者还出现口唇、眼睑及包皮红肿;重者喉头与声带水肿。可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难等。少数患者亦可为血清病样综合征、过敏性休克时的一个症状。荨麻疹型药疹(8)血清病型:多发生在用药后1~2周内,常有荨麻疹、发热、关节酸痛和淋巴结肿大。(9)光敏皮炎型:显著特点是发生在日光暴露部位,而未暴露部很少发生。由外用化学药物或内服而引起,皮疹形态与湿疹相似,停用药物后皮疹仍可持续数周。当再次应用本药,加上光线照射皮肤可于48h内引起湿疹样反应。(10)紫癜型:较少见,皮肤黏膜出现瘀斑、水疱、大疱、血疱、坏死等,血小板可减少。(11)红斑狼疮型:此型少见,有统计药物引起者占系统性红斑狼疮的3%~12%。临床表现皮肤受累较少见,约有25%病例出现(12)痤疮样型:皮肤损害和寻常性痤疮相似,发病缓慢,潜伏期长,多于服药后1~2月后发疹,停药后迁延数月方愈。药疹的诊断:治疗药物治疗重症药疹的治疗药疹的预防谢谢!