《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全接收药物流程——查对1、将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。2、使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。注射流程药物注射常见并发症一、晕厥二、分类三、原因药物过敏性晕厥是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头晕、胸闷、荨麻疹，进一步发展可出现呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状，如不及时处理，可危及生命。低血糖性晕厥是由于糖摄入减少，肝糖元储存减少或胰岛素等降糖药物过敏所致。晕厥发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、心慌、乏力、出汗、饥饿感，血糖低于2.78mmol/L。四、处理五、防范防止药物过敏性晕厥的发生，对每位患者在注射前均应详细询问患者有无药物过敏史，并按过敏试验规范认真做好药物过敏试验和注射后的观察，确信无过敏症状出现后，方可让患者离开注射室。注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快，注药速度要慢，对刺激性较强的药物，针头型号合理，且进针要深。在为注射疗程较长的患者注射时，除严格选用针头外，还必须做到交替注射部位，以减少硬结的发生，最大限度地减轻其疼痛，减少晕厥的发生。注射及抽血过程中，应边执行边观察，一旦出现晕厥现象立即停止。对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观变化，必要时报告医生进一步治疗。门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等，如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴病人，使病人能配合治疗。做完治疗后应让患者稍休息再起来，以免发生晕厥。六、过敏反应及处理血清病型反应皮肤过敏反应呼吸系统过敏反应消化系统过敏反应处理：按医嘱给予激素和抗组胺药物，对症处理，密切观察病情，皮肤护理，预防继发感染。七、局部症状及处理硬结定义臀部注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱,引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增多,肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代。随着时间延跃，结缔组织内毛细血管逐渐减少，胶原纤维增生形成硬结。原因形成机理了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织的结构、生理生化内环境的不良影响，避免滥用肌注法。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射剂量。改善局部血运，肌内注射后嘱咐患者及家属注意保持局部清洁，防止感染。必须时及时给予局部按摩，促进局部血液循环，加速肌内注射药物的吸收，防止硬结形成。减少机械刺激注射减少化学刺激选择适当的溶媒长期肌注者应选择臀大肌，股直肌、股外侧肌等部位交替注射。硬结的处理硬结疗效判定标准：定义静脉用药过程中由于药液渗漏，引起渗漏部们红肿、疼痛、周围组织坏死，以及神经肌腱和关节损害。药物渗漏的原因渗漏性损伤的预防渗漏性损伤的治疗热敷冷敷或冰敷局部封闭局部使用拮抗剂对皮肤溃烂处理物理治疗功能锻炼密切观察九、神经损伤三岁一下患儿注射应注意哪些！十、输液反应循环负荷过重（肺水肿）立即停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救，安慰病人，使病人有安全感和信任感。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。静脉炎严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。超短波理疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。空气栓塞立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人置左侧卧位和头低