重症心肌炎护理查房病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报心肌炎的定义心肌炎的病因病毒性心肌炎病因临床表现临床特点临床特点辅助检查BNP+心梗三联辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查诊断急性重症心肌炎与AMI鉴别治疗治疗护理措施护理措施—一般护理护理措施—一般护理心理护理：重症心肌炎患者病情危重，再伴有脏器衰竭，患者多无法接受突如其来的灾难，焦虑、恐惧、濒死感，因此易导致交感神经兴奋性增加而加重心肌耗氧量，从而加重病情。责任护士应主动同患者交谈，安慰患者，并讲解相关知识，鼓励患者鼓起战胜疾病的勇气，运用扎实的专业知识、熟练的操作技术和真诚热情的服务态度，取得患者的信任，使其积极配合治疗。病情观察：1.观察生命体征、精神意识、皮肤钻膜颜色。2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，注意有无胸闷气急、呼吸困难紫绀、咳嗽、咳痰液的颜色，有无颈静脉怒张及水肿，警惕急性左心衰的发生。3.定时测量血压，详细记录24小时出入量，密切观察尿液的颜色、量，注意水电解质平衡，尤其是血钾的平衡。及早判断有无心源性休克的发生。4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。各种抢救仪器及药品处于完好备用状态。药物护理：1.严格控制输液速度，遵医嘱按时用药，包括营养心肌的药物、糖皮质激素、抗生素、升压药物、利尿剂、洋地黄类药物等，注意观察药物疗效和不良反应。2.使用激素药观察患者有无面部潮红、精神兴奋等症状。3.重症心肌炎的患者对洋地黄的耐受性差，严密观察有无洋地黄中毒的先兆。4.利尿剂使用期间观察尿量、电解质的情况。5.使用血管活性药物或血管扩张性药物应注意防止药物外渗，根据生命体征及时调整输注的量。预防感染：1.防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对患者这种易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。2.病房应保持空气清新，对探视人员进行有效管理。44