脑器质性精神障碍.一、概念(gàiniàn)原因脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病）脑血管疾病（如：VD、脑卒中）颅内感染（非特异性病毒性脑炎）颅脑创伤（急性脑外伤）颅内肿瘤(zhǒngliú)癫痫3.常见症状或综合征急性脑综合征（acutebrainsyndrome）急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）谵妄特点：①意识不清；②丰富的幻觉(huànjué)以视幻觉(huànjué)为主；③精神运动性兴奋；④昼轻夜重b.慢性脑综合征（chronicbrainsyndrome)痴呆遗忘(yíwàng)综合征人格改变c.其他精神病综合征脑衰弱综合征抑郁综合征、躁狂综合征幻觉或妄想等精神病性症状d.局灶性脑综合征额叶综合征顶叶(dǐnꞬyè)综合征颞叶综合征枕叶综合征在脑变性疾病(jíbìng)中常见的有阿尔茨海默病和帕金森氏病。以下重点介绍阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）Alzheimer’sDisease（AD）原因不明的脑退行性疾病多见于老年人65岁前后(qiánhòu)发生的痴呆，其病理改变均相同如：弥散性脑萎缩老年斑神经纤维缠结现统称ADVascularDementia(VD)老年性痴呆常见Hachinski(1974)创用名Multi-infarctdementia(MID)现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个以上(yǐshàng)的梗塞灶流行病学调查在四川省新津县6个乡全部(quánbù)常住人口共149231人，其中调查三个乡共60个自然村总人口76701人，男性2653人，女性334人老年性痴呆究竟AD多于(duōyú)VD，还是VD多于(duōyú)AD在国内外均有争议，为了弄清此问题，我们在近14万人口中进行了调查，以供参考。调查工具精神疾病流行学调查手册(人民出版(chūbǎn))进行筛查简易精神状态检查(MMSE)长谷川和夫痴呆量表(HDS)两种量表阳性评分标准文盲<17小学<20中学<24结果首次调查半年后进行复查每三个村抽一组共175人首次调查非痴呆(chīdāi)者进行复查查得患者1人，漏查率为0.57%一般资料总人口数76701，其中(qízhōng)老年人5987发现老年性痴呆109例男性27(26.0%)女性77(74.0%)占老年人总数1.82%患病率为1.81%文盲71(68.3%)小学29(27.9%)中学4(3.8%)因为在农村的关系(guānxì)已婚36(34.6%)未婚1(1.0%)丧偶67(64.4%)各类痴呆(chīdāi)患病率的构成比N%%AD861.4482VD110.1810.6混合型30.052.9酒中毒20.031.9感染性10.021.0脑外伤10.021.0各类痴呆(chīdāi)患病率的构成比AD各年龄组患病率%Neuropathologicalfindingin1845subjectsofelderlydementia(fromrecentliterature)Neuropathologicalfindingin50subjectsofelderlydementia(fromOxfordTextbookofPsychiatry)DefiniteADT50%ProbableADT16%Definitearteriosclerotic6%Probablearteriosclerotic6%BothAlzheimerandarteriosclerotic5%Noevidentpathology8%Ourstudy(1996)amongnearly150millionPopulationinthereralareashowed1.Totalprevalenceofdementia1.74%2.PrevalenceofAD1.44%3.PrevalenceofVD0.15%4.Theotherdementia0.12%PrevalenceofADinelderlyinhigherthanthoseofVD轻、中度Alzheimer病精神(jīngshén)症状的分析AD是一种进行性认知障碍和记忆损害为特征(tèzhēng)的中枢神经系统疾病1907年Alzheimer首次报告本病时有嫉妒妄想和被害妄想病例及方法本