口腔颌面外科麻醉与镇痛（3学时）授课教师简介麻醉的定义、方法及选择目的：用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛方法选择局部麻醉定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失特点局麻药物及药理性质药理性质常用的局麻药物酯类：普鲁卡因(procaine)的卡因(dicaine)酰胺类：利多卡因(lidocaine)布比卡因(bupivacaine)碧蓝麻（articaine)普鲁卡因（奴佛卡因）利多卡因（赛洛卡因）的卡因（潘托卡因）布比卡因（长效药物）碧蓝麻（阿替卡因articaine）血管收缩剂在局麻药物中的应用使用血管收缩剂的目的常用的局麻方法表面麻醉superficialanesthesia定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果适应证常用药物浸润麻醉Infiltrationanesthesia适应证方法骨膜上、粘膜下浸润法唇颊侧浸润法进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部2～4分钟即显麻醉效果针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药腭侧浸润法牙周膜浸润法方法缺点软组织浸润法设计切口，以免注药后组织变形针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜注入少量麻药呈皮丘沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低常用为0.5～1%Lido三叉神经局部解剖口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔局部麻醉并发症并发症并发症并发症并发症并发症并发症并发症并发症并发症全身麻醉全麻后处理全麻后处理镇痛与镇静镇痛与镇静镇痛与镇静口腔ICU口腔ICU口腔ICU血管收缩剂在局麻药物中的应用适应证骨膜上、粘膜下浸润法口腔局部麻醉并发症并发症并发症全麻后处理