常用抢救技术的护理常规.doc
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氧气吸入技术(中心供氧装置)(一)目的:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。(二)用物准备:1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。2、物品准备:氧气流量表一套,治疗盘内备治疗碗2个(一个内盛生理盐水,另一个盛镊子、纱布)一次性鼻导管、弯盘、棉签、灭菌蒸馏水、吸氧卡、笔、手电筒。(三)操作程序:1、携用物至病人床旁,进行核对,协助病人取舒适体位。2、安装流量表连接吸氧导管,在湿化瓶倒蒸馏水至1/3或1/2处,安装后检查整套装置是否漏气。3、用手电筒观察病人鼻腔,有无疾患,用湿棉签清洁双侧鼻孔。4、打开流量表开关,调节好氧流量,将鼻塞前端置于治疗碗盐水中检查有无氧气流出,然后轻轻插入鼻孔固定。5、记录用氧时间,并随时观察病人用氧情况。6、停吸氧时先取下鼻导管,再关闭流量表开关,用纱布擦净病人鼻面部。记录停氧时间,整理用物、洗手。(四)注意事项:1、患者吸氧过程中,需调节氧流量时,应先将鼻导管取下,调节好流量后再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管再关流量表。2、持续吸氧的患者,应保持管道畅通,必要时更换鼻导管。3观察、评估患者吸氧效果。经鼻/口腔吸痰技术(一)目的:消除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。(二)用物准备:1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。2、物品准备:中心负压装置,无菌治疗盘内置:一次性吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、无菌手套、无菌持物钳筒,必要时备无菌包内:压舌板、舌钳、开口器。(三)操作程序:1、携用物至病人床旁,核对,做好解释,取舒适卧位。2、连接吸引器,调节负压(成人0.02—0.04mpa/c㎡)。3、检查患者口腔,取下活动义齿。4、连接吸痰管,润滑冲洗吸痰管前端。5、一手返折吸痰管末端,另一手(戴手套或持钳)夹住吸痰管前1/3,将吸痰管插入口咽部,然后放松吸痰管末端、边旋转,边上提吸痰管进行吸痰,吸痰管退出后应用生理盐水冲洗,以免堵塞。6、口腔吸痰困难时,可由鼻腔插管到咽部、气管,将分泌物吸尽;为昏迷患者吸痰时可使用压舌板或口咽气道,帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕取下压舌板和口咽气道。对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从鼻腔吸引。7、吸痰完毕,用生理盐水将负压吸引管冲洗干净。清洁患者口鼻,将病人取舒适体位。8、整理用物、洗手。9、经气管插管/气管切开吸痰。①吸入高浓度氧1-2分钟,以防吸痰造成的低氧血症。②断开呼吸机与气管导管连接处,将呼吸机接头放在无菌纱布上,并轻轻返折吸引导管前端,戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入,边上提、边移转,吸尽痰液。③吸痰完毕,立即连接呼吸机进行通气,吸高浓度氧。待血氧升至正常水平,再调节氧气至原来水平。(四)注意事项1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应高流量吸氧,吸痰时间不超过15秒,如痰液较多,需要再次吸痰,应间隔3—5分钟。3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背,雾化吸入。如患者发生缺氧症状如:紫绀、心率减慢等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。4、观察并记录患者痰液性状、颜色、量。徒手心肺复苏技术(一)目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环,自主呼吸和意识,抢救发生突然,意外死亡的患者。(二)物品准备:弯盘1个(内备纱布2块)、护理记录单、笔,必要时备木板1块。(三)操作程序:1、判断患者意识,呼叫患者,轻拍患者肩部;确认患者意识丧失,立即呼救。2、判断患者呼吸,通过听、看、感觉(听有无呼吸音,看有无胸部起伏,感觉有无气流逸出)三步骤来完成,判断时间不超过10秒,若无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。3、判断患者颈动脉搏动,术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间为10秒。如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。4、将床放平,协助患者取枕平卧,解开衣领、腰带,暴露胸部。(如软床胸下垫木板)5、将患者头偏向一侧,清理呼吸道,有义齿取下。6、开放气道(采用仰头抬颌法)。7、进行口对口人工呼吸,一手将口腔打开,一手捏住患者鼻子(呼气时松开),深吸气—屏气—吹气(吹气时双唇包绕患者口部形成一个封闭腔),送气时间为1秒,使胸廓扩张,连做2次。8、确定按压部位:胸骨中下1/3处,一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于该手背上,手指并拢,以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。以胸骨下陷4-5厘米为宜,而后迅速放松,反复进行。按压与放松时间比为1:1,频率为100次/分。9、胸外按压与人工呼吸比为30:2,操作5个循环后,再判断病人,如呼吸心跳恢复,散大的瞳孔缩小,收缩压大于60毫米汞柱,抢救有效,进行进一步生命支持。如颈动脉