技术驱动穿刺工具的选择穿刺工具的种类静脉输液工具的种类治疗的需求酸碱度渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖低渗溶液<240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动高渗溶液>340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物渗透压与细胞体积渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化临床常用药物的渗透压治疗考虑因素病人的考虑因素选择静脉最佳静脉的条件静脉的大小及长度静脉的位置禁忌症静脉输液治疗的静脉不同部位血管的回血流量风险评定外周静脉与中心静脉通路比较单腔与多腔的比较导管的大小静脉输液工具的应用注：静脉状况表示外周静脉状况良好表示外周静脉无法穿刺头皮针头皮针间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72-96小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置针中国《输液治疗护理实践指南与实施细则》推荐使用聚氨酯（Vialon万珑)材料