帝王(dìwáng)之病痛风(tònɡfēnɡ)的历史血尿酸水平升高(shēnɡɡāo)的原因四大(sìdà)危害显微镜下针样结晶体高尿酸血症=痛风(tònɡfēnɡ)高尿酸血症痛风性急性关节炎高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎肾脏(shènzàng)病变：慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病泌尿系统尿酸性结石高尿酸血症≠痛风(tònɡfēnɡ)临床表现95%痛风发生于男性（15:1），起病一般在40岁以后女性患者大多数出现在绝经期以后患病率随年龄(niánlíng)而增加，但呈现年轻化趋势；小伙伴惊呆案例：17岁高三学生10岁武汉小孩痛风性关节炎3种表现(biǎoxiàn)急性发作(fāzuò)期诱因药物(yàowù)对尿酸的影响急性(jíxìng)发作期受累(shòulěi)关节的分布间歇(jiànxiē)发作期慢性(mànxìng)痛风石病变期痛风性肾病(shènbìnɡ)3种表现实验室检查(jiǎnchá)血－尿酸，相关(xiāngguān)血脂、血糖尿－尿酸、PH值关节液－鉴别晶体、炎性组织学检查－尿酸盐结晶X线/MRI－骨质破坏B超－受累关节、肾脏双能CT－晶体沉着尿尿酸X线B超双能（双源）CT具备以下三项中一项者可以诊断①关节液有尿酸盐结晶(jiéjīng)②痛风石③典型的临床表现新标准：评分>8分等可控制(kòngzhì)尿酸不达标治疗(zhìliáo)目的适用于所有痛风(tònɡfēnɡ)患者患者教育，饮食指导，提倡良好的生活方式控制病因：处理致高尿酸血症的合并病避免诱因：避免‘非必需’致高尿酸药物的应用评估痛风(tònɡfēnɡ)的严重度（痛风(tònɡfēnɡ)石、发作频率、急慢性症状体征）肥胖者减肥，健康饮食低嘌呤：酒、内脏、海鲜、肉汤、肉类↓水、牛奶、鸡蛋、蔬果粮食↑低盐低脂低糖戒烟适当运动保证充足(chōngzú)的水分摄入药物(yàowù)对尿酸的影响急性期治疗(zhìliáo)间歇期及慢性期治疗(zhìliáo)降尿酸药物(yàowù)应用指征100mg/片，250mg/粒起始剂量(jìliàng)50-100mg/d，每周可递增50～100mg，一日最大量≤600mg胶囊250mg/粒/d轻者：固定性红斑型、麻疹样红斑型、荨麻疹型、玫瑰糠疹型重者：重症多形红斑型（SJS）、大疱性表皮坏死松解(sōnɡjiě)型（TEN）、剥脱性皮炎型别嘌醇超敏反应苯溴马隆碱化尿液兼具降尿酸的药物（一箭双雕）降压药：氯沙坦、氯氨地平、降脂药：非诺贝特、阿托伐他汀作用较弱需与其它(qítā)降尿酸药并用在调整降尿酸药物过程中，每2－5周测定一次。降尿酸目标是要将血尿酸水平维持在结晶饱和点(6mg/dl或360μmol/L)以下。对于有痛风石的患者(huànzhě)，应该降至5mg/dl以下。达标后，每6月测定一次。痛风(tònɡfēnɡ)就像一盒火柴高尿酸血症和痛风治疗(zhìliáo)中国专家共识HUA治疗(zhìliáo)路径感谢您的观看(guānkàn)！