高尿酸血症和痛风诊治进展主要内容阐述痛风--痛风高尿酸血症是灵长类动物的专利！亚历山大大帝法国国王路易七世、路易十四英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王GeorgeⅣ美国总统富兰克林我国元始祖忽必烈皇帝宗教领袖马丁路德达·芬奇培根、牛顿、歌德我国风湿病学界的名流尿酸的代谢肾脏对尿酸的排泄阐述痛风--高尿酸血症与痛风阐述痛风-发病情况17％的冠心病者有高尿酸血症,高尿酸血症是冠心病的危险因素；25-50%的痛风者有高血压,12-20%高血压者患痛风；0.1-50%的痛风有糖尿病；75-84%的痛风者有高血脂。48-78%的痛风者肥胖青年时期肥胖是发生痛风的危险因素肥胖者内分泌紊乱、雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮酸生成增加,可抑制尿酸排泄肥胖者常摄入增多,尤其是动物蛋白及脂肪,嘌呤合成加速,尿酸生成增加阐述痛风--饮酒易发痛风阐述痛风--痛风关节炎发作原因阐述痛风--痛风石阐述痛风--痛风肾损害阐述痛风诊断痛风--关节炎发作特点诊断痛风--第一跖趾关节炎好发原因诊断痛风--痛风石特点诊断痛风--痛风石特点诊断痛风--痛风石微观结构阐述痛风--痛风肾损害诊断痛风--痛风性肾病诊断痛风--痛风性肾病诊断痛风--尿酸性肾结石诊断痛风--急性梗阻性肾病诊断痛风--痛风关节炎的诊断诊断痛风--痛风关节炎的诊断标准(1990年ACR标准)诊断痛风—影像学表现(MRI)股骨下端可见与股骨骨面近乎平行的高、强回声线，距离骨面约0.189-0.294ｃｍ滑膜内及软骨表面不同程度地沉积有尿酸盐结晶,外观呈白垩状。诊断痛风--鉴别诊断急性蜂窝织炎（皮下软组织肿胀明显，无关节压痛，无自发缓解趋势，血清尿酸正常，抗生素治疗有效）；复发性风湿症（游走性关节肿痛，下肢关节少见，关节红、痛程度轻，血清尿酸正常，缺乏慢性化过程）；化脓性关节炎（血清尿酸正常，关节液中有大量白细胞，培养阳性，抗感染治疗有效）；反应性关节炎（前驱感染史，跖趾关节受累少见，关节红肿程度轻，血清尿酸正常，其它伴随症状）；创伤性关节炎（创伤史，血性关节液，跖趾关节受累少见，血清尿酸正常，全身炎症不明显）；其它晶体性关节炎。诊断痛风--儿童及青少年痛风的特点诊断痛风--老年痛风的特点诊断痛风--预后不佳的因素诊断痛风--主要死因主要内容治疗痛风--治疗原则治疗痛风--碱化尿液治疗痛风--无症状高尿酸血症治疗痛风--急性关节炎发作期治疗痛风--急性关节炎发作期治疗痛风--急性关节炎发作期治疗痛风--急性关节炎发作期秋水仙碱的药用价值最早于公元1世纪就被发现，而有关其用于治疗急性痛风的数据则可追溯到1810年。尽管多年以来专业从医人员一直使用秋水仙碱治疗痛风，在2009年前单成分的秋水仙碱尚未被FDA批准，但一种同时含有秋水仙碱+可增加尿酸在尿中排泄的药物的复方产品已于1939年被FDA批准。2009年7月30日，美国食品药品监督管理局批准Colcrys（一种秋水仙碱口服制剂的商品名）用于治疗急性痛风发作。秋水仙碱安全吗？－AGREETrial秋水仙碱的出路？秋水仙碱的预防性使用秋水仙碱（预防）推荐剂量治疗痛风--关节炎发作的间歇期治疗痛风--关节炎发作的间歇期治疗痛风--关节炎发作的间歇期治疗痛风--发作间歇期是否长期治疗治疗痛风--合并高血压的药物选择治疗痛风--急性高尿酸性肾病治疗痛风--慢性高尿酸性肾病新药现世！治疗新药--非布索坦(Febuxostat)与别嘌呤相比，非布索坦具有明显优势（更强大、更持久、更安全）：别嘌呤醇只对还原型的XOR有抑制作用，而非布索坦对氧化型和还原型的XOR均有显著的抑制作用，半衰期也长于前者，因而其降低尿酸的作用更强大、更持久；由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，不可避免的造成涉及嘌呤及吡啶代谢其他酶活性的影响。别嘌呤醇治疗中，需要重复大剂量给药来维持较高的药物水平。由此也带来由于药物蓄积所致的严重甚至致命的不良反应。而非布索坦为非嘌呤类XOR抑制剂，因此安全性更好。特性：聚乙二醇共价结合后重组尿酸酶。活性半衰期为6.4-13.8天（较拉布立酶显著延长）适应症：2010年9月14日，美国FDA批准培戈洛酶上市，用于常规治疗无效或对常规治疗无法耐受的成年痛风患者。静脉注射给药优于皮下注射。疗效：按照0.5-12mg/d剂量静脉注射，静脉注射剂量≥4mg/d时，血清尿酸浓度可以在24-72小时内从660umol/L(SD36)戏剧性下降至59umol/L(SD30),当剂量增至8mg/d时，血清尿酸酶活性呈线性增加。在注射后能够持续保持低水平血清尿酸浓度达21天之久。Summary--老年患者注意--老年患者注意主要内容预防痛风--多喝水预防痛风--低嘌呤饮食预防痛风--分清哪些属