胆碱受体阻断(zǔduàn)药的分类第一节M-CholinoceptorBlockingDrugsPharmacologicaleffectsClinicalusesAdverseeffects中毒(zhòngdú)解救禁忌症或慎用Scopolamine东莨菪碱Anisodamine山莨菪碱Atropine合成(héchéng)代用品第二节N胆碱受体阻断(zǔduàn)药神经节阻滞(zǔzhì)药(ganglionicblockingdrugs)药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。1.阻断交感神经节，产生药理效应。小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。临床曾用于高血压危象的治疗(zhìliáo)。降压作用强大而可靠，维持时间短。目前临床主要用于麻醉时控制(kòngzhì)血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。2.阻断副交感神经节，产生不良反应。如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。骨骼肌松弛(sōnꞬchí)药(skeletalmuscularrelaxants)除极化型肌松药(depolarizingmuscularrelaxants)作用(zuòyòng)机制：ItattachestotheNreceptorandactslikeAchtodepolarizethejunction.UnlikeAch,whichisinstantlydestroyedbyAchE,thedepolarizingagentpersistathighconcentrationsinthesynapticcleft,remainingattachedtothereceptorforarelativelylongtime,andprovidingaconstantstimulationofthereceptor.作用特点(tèdiǎn)：1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。2.快速耐受性。3.抗AchE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱的代谢。4.治疗量无神经节阻滞作用。琥珀胆碱(succinylcholine,司可林,scoline)[药理作用(zuòyòng)]1.肌松作用(zuòyòng)作用(zuòyòng)快、短，易于控制。静脉注射10~30mg琥珀胆碱后，1min出现作用(zuòyòng)，2min达高峰，5min作用(zuòyòng)消失。琥珀胆碱在体内被血浆AchE水解。2.肌松作用顺序及恢复(huīfù)顺序颈部肩胛腹部四肢面部舌咽喉咀嚼肌呼吸肌3.肌松作用强度以颈部及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌。[临床应用]1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、食管镜检查。2.浅麻醉辅助用药(yònɡyào)，以利于肌肉松弛，有利于手术的进行。[不良反应]1.窒息过量呼吸麻痹2.肌束颤动、高血钾[药物相互作用]1.本品不能与AchE抑制剂合用，合用时会增本药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥，普鲁卡因，可卡因等。2.本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹(mábì)，如氨基甙类抗生素，多粘菌素B，呋塞米利尿药。非除极化(jíhuà)型肌松药(竞争型肌松药,competitivemuscularrelaxants)筒箭毒碱(d-tubocurarine)肌松顺序及恢复顺序眼部肌肉四肢肌躯干(qūgàn)肌肋间肌膈肌特点：1.本药静注后3-6min起效，持20-40min。2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用不易逆转(呼吸肌松弛)，目前临床少用。感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结