精神病学台州学院医学院庞艳霞重点内容?????????概述精神障碍的症状学器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症心境障碍神经症心理因素相关生理障碍儿童青少年期精神障碍?案例一：某男，65岁，受凉感冒后第三天半夜起床，狂呼天亮了！不识妻儿为何人，称保姆为去世的母亲，家人送其去医院，患者惊恐异常，狂奔出屋，被民警收容，家人去认领名患者双手作一些不解其意的动作，表情恐惧。送到医院，发现意识模糊，白细胞升高，X线片检查证实为肺炎，抗感染治疗4天后精神症状完全消失。?案例二：某电台?心灵之约?主持人，29岁，近两周来渐起懒言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至痛苦流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。医生通知家属来门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病。不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药物使大脑?变蠢?。一周后患者自杀。媒体大篇报道，推测许多原因甚至绯闻，唯独未提到抑郁症。?案例三：女性，教师，两年前出现尿频尿急，每天数十次，量少，有时持续几天后自行缓解，但多数时间存在。求诊与临床内外各科，各项检查均正常。泌尿外科建议其来看精神科，发现患者有焦虑个性，婚姻关系紧张，焦虑情绪已达到焦虑症的诊断。给予抗焦虑药物治疗，三天后尿频尿急症状缓解，一周后症状基本控制。动员其和丈夫一起来院接受心理治疗，持续两年随访未见复发。一、概述?精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科。?精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和/或功能损害。?社会精神病学????司法精神病学儿童精神病学老年精神病学精神药理学??精神病理学……精神障碍?国外研究表明,大约25%～30%急诊病人可能是由于精神障碍方面的原因,在美国,10个人中就有1个人将在其一生中住进精神病院,约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。?我国精神病性障碍约1600万，抑郁症3000万精神障碍的∫蜓??精神障碍的生物学因素?遗传因素:这些疾病具有遗传性,是基因将疾病的易感性一代传给一代;多数精神障碍不是单基因遗传,而是多基因遗传。?感染??神经梅毒HIV感染?心理、社会因素:应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素二、精神障碍的症状学感知障碍情感障碍认知障碍意志和行为障碍意识障碍运动障碍感知障碍-感觉??感觉：对事物个别属性的反映。知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。?感觉障碍：?感觉过敏??感觉减退内感性不适感知障碍-知觉（1）?知觉障碍??错觉：对客观事物歪曲的知觉。幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉错觉与幻觉的区别？感知障碍-知觉（2）?思考题：?病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。某患者入院后常对医生讲空气中传播流言蜚语，说：?我（指患?者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放‘白粉’。??一位精神病患者说：?看到自己家的房顶上有一闪光的十字架及一具可怕的骷髅头…”?某精神分裂症患者，由其父陪同入诊室，患者突然神色较紧张地说：?爸，我闻道了毒气味。?停顿了一下又说：?唔，这房间有毒气。?于是很快逃出诊室。感知障碍-感知综合障碍?感知综合障碍：对具体客观存在的事物的个别属性出现错误感知。????视物变形症空间知觉障碍时间感知障碍非真实感认知障碍联想障碍??????思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍定向力自知力思维形式障碍思维逻辑障碍思维内容障碍妄想超价观念认知障碍-思维障碍（1）?联想障碍????思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维散漫医生请病人读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，病人边读边加以说明：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家的门是坐南朝北，朝字上下有两个+字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，有