完整电生理检查培训课件.ppt
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完整电生理检查刺激方式:1、规则的连续刺激(包括递增性刺激,及短阵快速性刺激,如BURST刺激,拖带刺激)2、程序期前性刺激(S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激)刺激部位:心房、CS、心室,HIS等临床资料(心电图)对检查步骤及方法的影响标测方式:1、激动标测2、起搏标测规则的连续刺激S1S1(ms)1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms,或500/450/400/350/300ms,……等等。常常用于检测房室传导文氏点,或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BURST):S1S1多小于300ms,常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时,刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激(S1S2/S1S2S3……,及RS2)用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断,常常使用8:1发放。1、S1S2:600/500,500/400,500/350,……,-10ms递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+20-30ms/350-400ms,,-10ms递减S3。如S2不应期小于250-280ms时,此时常出现S-A/V延迟,特别在使用冠状窦刺激的时候,应该考虑使用S3,有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上,发放期前刺激S2,S2可从心动过速周长,或稍长开始,-10ms递减S2,直到S2刺激明显提前H波时即可,然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。心室刺激可能的表现形式:1、室房传导阻滞(表现为不同程度)2、较好的室房传导(递减、或不递减)3、逆传心房的激动顺序(向心性、非向心性)4、心动过速的诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RVIAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RVIAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RVIIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2HBERV1011121314161718192021心房刺激可能的表现形式:1、A、B型预激2、递减性房室传导3、前传“跳跃”现象,即房室结双径路4、房速、房扑、及房颤的诱发,室速诱发IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RVIAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激诱发AVNRT心房程序刺激小结小结30