主要内容肺炎的发生情况HighburdenoflunginfectionsYear肺炎的分类肺炎的病原学诊断肺炎的病原学诊断痰标本涂片微生物学检测结果的判定微生物学检测结果的判定社区获得性肺炎病原体社区获得性肺炎(CAP)病原分布Mandelletal.(ed.)PrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases2000,P.728社区获得性肺炎的主要病原微生物AetiologyofCAPinadultpatientsinAsiancountries国内CAP流行病学AetiologyofCAPinChineseadultpatients2004-2005肺炎链球菌Streptococcuspneumoniae肺炎链球菌Streptococcuspneumoniae流感嗜血杆菌Haemophilusinfluenzae人群社区肺炎：危险因素与病原体（续）二十世纪末肺炎链球菌对青霉素的耐药情况肺炎链球菌对青霉素耐药不断上升肺炎链球菌对青霉素的新折点CLSI2008AntimicrobialsusceptibilityofS.pneumoniaeinAsiaResistancerates≤10%forpenicillinG(parenteral),ceftriazone,levofloxacinandmoxifloxacinResistancerates60%-80%forpenicillinV,erythromycin,clindamycinandtrimethoprim-sulfamethoxazoleIncreasingresistancetrendofS.pneumoniaeinAsia采用新折点后我国肺炎链球菌的耐药状况AntimicrobialresistanceinH.influenzaeinAsia抗菌药对152株肺支的MIC值分布医院获得性肺炎病原体医院获得性肺炎：病原体（续）肺炎克雷伯菌Klebsiellapneumoniae铜绿假单胞菌Pseudomonasaeruginosa医院获得性肺炎：病原体（续）医院肺炎：危险因素与病原体社区获得性肺炎的经验治疗社区获得性肺炎的经验治疗（续）社区获得性肺炎的经验治疗（续）医院获得性肺炎的经验治疗医院获得性肺炎的经验治疗（续）医院获得性肺炎的经验治疗（续）肺炎的病原治疗肺炎的病原治疗（续）肺炎的病原治疗（续）铜绿假单胞菌感染治疗原则PrincipleoftreatmentforP.aeruginosainfections抗菌药物特点新氟喹诺酮类药物第三、四代头孢菌素抗菌活性氨基糖苷类治疗失败给药方案改口服指征CAP的疫苗接种预防