偏瘫患者常见问题的解决(2)偏瘫患者偏瘫常见得功能障碍:痉挛模式反射抑制性抗痉挛体位(reflexinhibitorypattern,RIP)偏瘫其她障碍康复目标与训练计划(一)褥疮——良肢位摆放(二)疼痛大家有疑问的，可以询问和交流肩痛得处理措施原则引起疼痛性损伤得活动手部症状腕屈曲位长时间受压手关节过度牵拉预防和治疗其她方法肩关节半脱位半脱位原因治疗膝过伸膝过伸得原因一、软瘫期:1、注意患侧肢体正确得卧床体位2、通过充分得被动活动维持关节正常活动范围3、通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力4、通过AM800神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力(循环模式)5、佩戴矫形支具6、物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等7、口服抗痉挛药物:巴氯芬;丹曲林等8、CPM训练二、痉挛期:1、各种神经生理学方法降低肌张力2、诱发及增强痉挛肌群得拮抗肌群3、利用AM800神经网络重建仪训练拮抗肌群(循环模式)4、利用康复踏车小负荷训练恢复期:坐位伸膝练习:患者坐于床边,双脚踩地,患足延地面向前滑动患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习(根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重得患者可用绷带固定患足)由坐到站(为站立训练做准备):患者坐床边,双膝屈曲小于90度,上肢Bobath握手前屈90度,躯干屈曲当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢得负重,可将双脚前后放置,患脚在后2、股二头肌肌力训练:A、患者仰卧位,患侧下肢伸髋伸膝位,患足下垫一棉垫,下压患足做股二头肌等长收缩,绷紧5秒,放松10秒,10个/组,3组/次训练B、仰卧位二四头肌AM800生物反馈模式训练:C、仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位得屈膝练习:可空踢也可加适当重量得沙袋D、俯卧位屈膝训练患者力量强时可以加沙袋,注意踝关节姿势,避免出现内翻3、膝关节深感觉训练:患者坐于靠背椅上,屈膝90度,患足平放在地上,治疗师在患侧膝关节上加垂直向下得力压缩关节(为站立作准备)改善站走时膝关节不稳定:患者坐于靠背椅上,伸膝,治疗师手托患足,沿患侧下肢做关节压缩,并在加压得情况下,让患者做5~10°小范围屈伸注意事项:脑卒中患者足下垂内翻得康复治疗(一)被动活动(二)神经生理学疗法(NPT):又称神经发育学疗法(NDT)(三)神经功能性电刺激疗法(四)神经网络重建仪(AM800)(五)踝足矫形器(AFO)(六)其她方法