国华医患安心意外伤害保险.doc
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国华医患安心意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引旨在帮助您理解条款,对“国华医患安心意外伤害保险”内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障……………………………………………………2.4您有退保的权利……………………………………………………………………………5.1您应当特别注意的事项在某些情况下,我们不承担保险责任……………………………………………………2.5您有及时向我们通知保险事故的责任……………………………………………………3.2您有如实告知的义务………………………………………………………………………6.1我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意………………………7条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。条款目录4.如何支付保险费4.1保险费的支付5.如何解除保险合同5.1您解除合同的手续及风险6.其他需要关注的事项6.1明确说明与如实告知6.2我们合同解除权的限制6.3未成年人身故保险金限制6.4年龄错误6.5合同内容变更6.6联系方式变更6.7争议处理7.释义7.1保单年度7.2医疗机构1.您与我们的合同1.1保险合同构成1.2保险合同成立与生效2.我们提供的保障2.1保险期间2.2投保条件2.3基本保险金额2.4保险责任2.5责任免除3.如何申请领取保险金3.1受益人3.2保险事故通知3.3保险金申请3.4保险金给付3.5失踪处理3.6诉讼时效7.3医疗事故7.4医疗意外事故7.5酗酒7.6毒品7.7现金价值7.8有效身份证件附表:表1:医疗事故分级给付比例表表2:残疾程度与给付比例表国华医患安心意外伤害保险条款(国华寿发[2009]77号,2009年8月呈报中国保监会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指国华人寿保险股份有限公司。您与我们的合同1.1保险合同构成本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单、保险条款、投保单,以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单和其他书面协议共同构成。1.2保险合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。我们提供的保障2.1保险期间一、门急诊被保险人的保险期间自其挂号并交纳保险费时起,至该次挂号的诊疗结束或办妥住院手续而住院时止。二、住院被保险人的保险期间自其办妥住院手续和保险手续、交纳保险费、住入医院之时起至医嘱单注明出院时间止。如被保险人确因病情需要,经正常办理转院手续,转其他卫生行政部门批准的二级以上医院诊治时,不再另收保险费。住院满1年者须重新办理投保手续并交纳保险费。2.2投保条件您和被保险人必须符合以下条件:被保险人条件在医疗机构(见7.1)进行门急诊或住院诊疗的个人,可作为本合同的被保险人。投保人条件凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,均可作为本保险的投保人。2.3基本保险金额本合同的基本保险金额由您与我们在投保时约定并在保险单中载明。2.4保险责任在本合同有效期内,我们承担下列保险责任:医疗事故保险金被保险人于诊疗过程中发生医疗事故(见7.2),我们按保险单所载基本保险金额及本合同《医疗事故分级给付比例表》(见表1)规定的给付比例给付保险金。若被保险人在医疗事故中遭受的伤害同时达到本合同《残疾程度与给付比例表》(见表2)中所列的残疾程度之一者,则按照两者中较高的给付比例给付保险金。(二)医疗意外保险金1、被保险人自医疗意外事故(见7.3)发生之日起180日内(含180日当日)以该事故为直接且单独的原因导致身故的,我们按保险单所载基本保险金额给付保险金,本合同终止。2、被保险人自医疗意外事故发生之日起180日内(含180日当日)以该事故为直接且单独的原因导致本合同所附《残疾程度与给付比例表》中所列的残疾程度之一者,我们按该表所列的给付比例乘以本合同的基本保险金额给付保险金;如在第180日被保险人的治疗期仍未结束的,我们按第180日对被保险人身体情况进行残疾鉴定的结果给付保险金。被保险人因同一医疗意外事故导致《残疾程度与给付比例表》所列的残疾程度两项以上者,我们给付各对应项保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项保险金;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目的保险金。(三)保险金给付限额本合同有效期内,我们对被保险人所负的给付保险金责任以本合同的基本保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到基本保险金额时,本合同终止。2.