重症感染及感染性休克(SevereSepsisandSepticShock)流行病学流行病学呼吸系统的主要疾病呼吸道感染诊疗原则病情严重程度分层感染的发展（两条路径）全身炎症反应综合征（SIRS）脓毒血症（sepsis）2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准------CritCareMed.2003Apr;31(4):1250-6.-----中国危重病急救医学2004；16（6）：321-324----中国呼吸与危重监护杂志2004；3（3）：131-1332001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准(2)炎症反应参数:2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准(3)血流动力学参数:2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准（4）器官功能障碍指标:2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准（5）组织灌流参数：多器官功能障碍综合症（MODS）序贯性发病机制诊断（一）急性呼吸功能障碍：（二）急性肾功能障碍（三）急性肝功能障碍（四）急性胃肠粘膜改变（五）凝血系统变化（六）急性心功能障碍（七）代谢功能障碍基本治疗策略第一部分严重脓毒症的治疗A.初期复苏B诊断C.抗生素治疗C.抗生素治疗D感染源控制D感染源控制E.液体疗法E.液体疗法F血管加压类药物F血管加压类药物G正性肌力药物G正性肌力药物H糖皮质激素J血液制品使用J血液制品使用第二部分严重脓毒症支持治疗A机械通气A机械通气A机械通气B镇静、麻醉、神经肌肉阻断C血糖控制D肾脏替代治疗E碳酸氢盐治疗F预防深静脉血栓形成G预防应激性溃疡I支持限度的考虑关键性建议关键性建议关键性建议TreatmentsHOWISSEPSISTREATED?个人经验个人经验感染的发展（两条路径）2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准(3)血流动力学参数:诊断J血液制品使用C血糖控制I支持限度的考虑TreatmentsHOWISSEPSISTREATED?个人经验