目录重症感染与AKI抗炎与促炎反应之间的不协调导致血循环中促炎和抗炎介质峰浓度交替或并行出现，病人处于过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态，血液净化通过消除峰浓度，回归到免疫稳态状况CRRT为重症AKI的首选血液净化模式CRRT(即continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏替代治疗是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式，是以24小时或接近24小时为治疗目标，是肾脏疾病的重要治疗手段之一。由于其能清除患者体内的炎症因子，更有效的调节容量状态，CRRT不再局限于“肾脏替代”，在重症感染患者的治疗中也发挥越来越重要的作用。小分子物质CRRT原理CRRT和常规血透的比较CRRT治疗脓毒血症机制CRRT治疗脓毒血症的优势有效清除炎症介质调节容量负荷改善氧和指数纠正酸碱失衡和电解质紊乱充分清除体内代谢产物营养支持的有效保证重症感染时CRRT策略严重感染何时开始RRT?RIFLE标准AKIN建议的RIFLE标准修改AKI按以下进行定义•48小时内血肌酐增高≥0.3mg/dl(≥26.5µmol/l)；或•已知或假定肾功能损害发生在7天之内，血肌酐增高至≥基础值的1.5倍；或•持续6小时尿量<0.5ml/kg/h。AKI分期标准肾小球滤过率VS血清肌酐含量合并AKI的sepsis按RIFLE分期作为CRRT开始的指标AKI血液净化的剂量CRRT治疗模式小结重症感染与AKICRRT为重症AKI的首选血液净化模式RIFLE标准AKI分期标准小结