--编号：合肥高新区科技小巨人培育企业申报书企业名称(盖章)企业地址邮政编码传真企业负责人电话手机联系人电话手机合肥高新区科技局填表日期：二○一〇年月日企业基本情况企业名称注册地企业代码成立时间企业法人代表情况姓名性别年龄最高学历任现职时间主要股东及所占股份比例股东名称持股数（万股）持股比例所有权性质%%%%%%职工总数具有大专以上学历人员总数从事研究开发科技人员数企业所属产业类别□电子信息及软件□生物与新医药□航空航天□高技术服务业□新材料□新能源及节能□资源与环境□高新技术改造传统产业□其它企业特性□国家科技产业化基地内企业□科研院所办的企业□高等院校办的企业□认定的高新技术企业□认定的软件企业□孵化器内的企业□海外归国留学人员办的企业□科研院所整体转制企业□其他二、企业经营及财务情况主要产品（按销售收入大小排序或作主要情况描述）产品名称产品用途2009年销售收入（万元）毛利率占主营业务收入比重历史财务状况（万元）2007年2008年2009年总资产净资产总收入净利润经营活动净现金流量研发费用是否经过审计未来财务预测（万元）2010年2011年2012年总资产净资产总收入净利润企业主要竞争优势和核心竞争力描述企业主要风险描述三、企业创新活动情况企业现有研究开发（R＆D）机构名称机构等级□国家级研发中心，□省级研发中心（含博士后工作站），□市级研发中心，□企业建有研发机构或与科研院所有实质性合作的企业研究中心，□其它企业研究与开发经费*万元研究与开发经费占企业年销售总收入的百分比%产学研比率%即：（R＆D总经费－用于企业内部R＆D经费）/企业R＆D经费总额团队强度%即：科技人员数/企业员工总人数拥有专利数项发明项实用新型项外观设计项专利实施数项发明项实用新型项外观设计项主持制订产品标准数个国家标准个行业标准个企业标准个参与制订产品标准数个国家标准个行业标准个企业标准个中国驰名商标数个省级著名商标数个中国名牌产品数个省级名牌产品数个经认定的新产品数个国家级个省级个科技成果获奖数项国家级项省级项市级项通过何种质量管理体系认证□ISO9000□ISO14000□OHSAS18000□其它企业信息化建设应用软件□CAD/CAE/CAM/CAPP□ERP/MRPII□SCM/CRM□PDM□电子商务□信息安全□其他类型承担国家和省市科技计划情况项目名称立项年度项目编号级别获得经费执行情况四、科技小巨人培育企业建设方案（未来三年企业成长性与亿元规模企业发展规划描述,可加多页填写）五、专家评审意见专家组长：（签字）：年月日六、高新区科技局批复意见负责人：（盖章）：年月日